蝶窦(sphenoidal sinus)位于蝶骨体内，左右各一，均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。
单发性的鼻窦炎相对少见，有时会和其它鼻窦共同发病，均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎。
上颌窦、筛窦、额窦的位置如图所示：
急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐，不易感染，所以急性蝶窦炎临床少见。头痛位置多在头顶和枕部、眼球后，有时放射到乳突部。伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上，故出现头痛或头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失。
根据默克治疗手册：
鼻窦炎是由病毒,细菌和真菌感染或过敏反应引起的鼻窦的炎症。
急性鼻窦炎是由链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌和葡萄球菌所引起,通常由上呼吸道的急性感染所促成.慢性鼻窦炎的加剧可由革兰氏阴性杆菌或厌氧菌所引起.在少数病例中,慢性上颌窦炎继发于齿源性感染.
在上呼吸道感染时水肿的鼻粘膜阻塞了鼻窦的开口,窦内氧气为粘膜内血管所吸收.形成的鼻窦内相对负压(真空性鼻窦炎)可引起剧痛.如真空持续,来自粘膜的渗出液潴积鼻窦内,并成为细菌的培养基,后者从窦口或通过粘膜固有层播散的蜂窝织炎或栓塞性静脉炎进入窦腔.结果导致血清和白细胞外渗以与炎症抗争,并在阻塞的鼻窦内形成正压性剧痛.粘膜变得充血和水肿.
症状,体征和诊断
急性和慢性鼻窦炎可出现相似的症状和体征.病变鼻窦的表面区域可有压痛和肿胀.上颌窦引起上颌窦区疼痛,牙痛和前额头疼.额窦炎产生额窦区的疼痛及额部头痛.筛窦炎引起眼后和双眼间的疼痛,以及常描述为"开裂痛"样的额部头痛.来自蝶窦炎的疼痛不能恰当地定位,可反应到额部或枕部区域.可出现不适.发热及寒战常提示感染向窦外扩散.
可出现鼻粘膜红肿,黄或绿色脓涕.在上颌窦,前组筛窦和额窦炎时可在中鼻道内,后组筛窦炎或蝶窦炎时可在嗅沟处见到浆液性或粘液脓性的渗出液。
在急性或慢性鼻窦炎,水肿的粘膜和潴留的渗出液可引起病变的鼻窦X线片的不透光影.CT能较好地确定鼻窦炎的程度和范围.牙齿根尖的X线摄影有助于排除根尖周围脓肿.
治疗：
在急性鼻窦炎中改善引流和控制感染是治疗的目标.蒸气吸入能有效地收敛鼻粘膜和促进鼻窦引流.用生理盐水冲洗鼻腔也能促进引流.局部血管收缩剂如0.25%新福林喷入,每3小时1次可有效果,但最多不应超过7天.全身性血管收缩剂应用,如假麻黄素30mg口服(成人),每4~6小时1次,但效果较差.
不论急性或慢性鼻窦炎,抗生素应该至少连续使用10~12天.急性鼻窦炎首选抗生素是青霉素Ⅴ,250mg口服,每6小时1次,次选红霉素250mg口服,每6小时1次.当慢性鼻窦炎加剧时,使用广谱抗生素如氨苄西林250mg或500mg,或四环素250mg口服,每6小时1次较好.连续延长使用4~6周的抗生素治疗,常能使慢性鼻窦炎完全消退.从窦腔渗出物中培养细菌的药敏结果以及患者的反应,可指导后续的治疗.对抗生素无效的鼻窦炎需手术治疗(上颌窦,筛窦或蝶窦根治术),以改善通气与引流和除去粘稠的粘液脓,上皮脱屑和增生的粘膜.这些手术常可在应用鼻窦内镜下在鼻腔内进行(FESS).慢性额窦炎可行额窦骨成形闭塞术,但也可以在选择性病例中行内镜下的治疗。
患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著 （譬如Hotan那样，哈哈……），其引起头痛的主要原因是由于：
（1）鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；
（2）鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；
（3）鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；
（4）细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。
依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同：
（1）急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。
（2）急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。
（3）急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。
还有一部分资料：
| 蝶窦穿刺冲洗术 (耳鼻喉科) | |
| 适应症 | |
| 1.慢性蝶窦炎急性发作或急性蝶窦炎，蝶窦自然开口阻塞，引流不畅，致头痛者。 2.急性或慢性蝶窦炎经保守治疗无效者。 | |
| 手术效果 | |
| 急性蝶窦炎蝶窦内急性蓄脓时常会头顶部后枕部头痛，或乳突深部疼痛，并伴有头昏或眩晕。慢性蝶窦炎多与其他鼻窦病变同时发生，有鼻阻、流脓涕、头顶部或枕部疼痛。对于窦蓄脓者经穿刺冲洗可得到较好疗效，因为蝶窦位置较深，穿刺针方向过高可误入蝶窦顶壁，损伤蝶鞍及其周围组织。 | |
| 禁忌症 | |
| 1.鼻内急性炎症较重时俟炎症控制后再进行穿刺冲洗。2.高血压、血液病，心肺功能不全者。 | |
| 麻醉方法 | |
| 表面麻醉加局麻。 | |
| 麻醉禁忌 | |
| 安全有效。 | |
