彭某某 女 56岁 南华大学退休老师 2009年11月3日首诊
病史简介：患者一进诊室即喋喋不休的诉说其“痛苦”，根据以往的经验，但凡“喋喋不休之人”多是“神经官能症”之辈，但仔细听完患者之“苦诉”后发现，患者并非“神经官能症”，而是确有身体之不适：全身胀痛不适，尤其以胸口，颈背胀满疼痛痛不适为主症，时作时休。发则须双手不停拍打胸背方可缓解，晚上尤甚，每晚如此反复数次，睡眠质量无从可言。近几个月来上述症状明显加重，每晚发作，发则拍打胸背，通宵难寐。胸口如有物堵，自觉须深呼吸数次后方感舒适，否则有“气短欲死”之感。在我院及湘雅医院多次住院及门诊检查考虑“脑动脉痉挛，脑动脉硬化症，颈椎病，腰椎病，心肌缺血”等，中西成药服药无数，毫无效验，经其朋友介绍前来就“碰碰运气”。
望其形体偏胖，形体不衰，非虚弱之辈，颜面表情多郁闷之象，舌稍红，苔薄白；问之有恶寒，口苦甚，胸闷，胃脘胀满，心悸时作，失眠多梦等症，二便调；切其脉弦。
病始于“胸背胀满不适”，然久治不愈后反增“多疑多虑”。症状颇多，唯有三焦肝胆之经病变方可见如此繁杂之症。先投柴胡加龙骨牡蛎汤5剂。
2009年11月9日二诊：服药后大便溏稀，症状略有缓解，但是胸口满闷，颈背胀痛须拍打之苦未见明显改善，且发作仍然频繁。细问得之患者每次发作无定时，伴有口苦，耳鸣，心悸等症状。舌脉如前。
本欲守方再进，忽闻患者反复言“胸闷之时如有物堵咽喉，烦躁欲死”，莫非是金匮所言之“奔豚气病”？《金匮》言：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”，“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。深思数秒钟之后果断的写下了奔豚汤原方。
当归20 川芎20 法夏15 黄芩12 葛根30 白芍20 生姜10片 大枣12粒 甘草15 桑白皮20
2009年11月15日三诊：患者诉服上方一剂，顿觉全身气顺，颇为舒畅，胸背胀痛失眠，口苦等症状十去七八，如今每晚基本不发作，发作亦见轻微，无须拍打等即可安然入睡。患者连说—尹医生，我“服”了你了。。。我多年的会阴部痉挛性抽搐样疼痛以前难以启齿，服药后也有明显改善，仍有耳鸣。。。
前方加龙骨牡蛎各15克，再进6剂。
当归20 川芎20 法夏15 黄芩12 葛根30 白芍20 生姜10片 大枣12粒 甘草15 桑白皮20 生龙骨15 生牡蛎15 麦芽15
患者之老公临走之前发出这样的感慨—-尹医生，不仅仅是老伴感谢你，我更是感激不尽，你不知道，为了老伴这个病，我带她四处求医，花钱不说，搞得全家神经兮兮。每晚老伴发作不能眠，我更是没得安稳觉睡，正是太痛苦了。如今，她好了，我也可以睡个安稳觉了。这不，我又带了几个病患前来就诊，给你添麻烦了。。。
自按：奔豚病临床并非少见，今年至少见到了五六例，然表现不仅完全相同，有以头痛头晕就诊者，有以心悸就诊者，亦有失眠就诊者，象本例胸背满闷胀痛欲死须拍打方舒且症状如此典型尚属首例。胸口满闷，有瓜蒌薤白诸方证，亦有柴胡龙骨牡蛎汤之症，还有桂枝加杏仁厚朴汤，半夏厚朴汤等证，临床须仔细鉴别。
方兄言：患者有“常欲捣其胸上”之症，临床须联想到肝着之旋覆花汤之证，更是画龙点睛之笔，可参。
