“自残症”治愈案 一笑堂
旷某 男 45岁 南岳人 首诊2009年1月初
病史简介:身患“自残症”数月不愈,表现为“嗜好”用自己的指甲去抠自己对侧的皮肤肌肉,自不觉痛苦反倒“其乐融融”,精神时而抑郁,时而狂躁不安,失眠多梦,头晕耳鸣,诸症皆起,在衡阳某精神病医院诊断为“精神分裂证,自残症”。因其家兄在我处诊病,疗效颇佳,经其介绍前来就诊。
详问病因,其家人告知:去年金融危机来临之际,投资不利,全盘皆亏,数百万之家产数月之间化为乌有,加之其父母突然患病,可谓雪上加霜,本来性格孤僻的他未能调整心态,走出低迷之谷,终日默默不欲多言,烟酒为伴,最后出现“自残”之症,在某精神病医院住院期间,服用西药非但症状未见减轻,反而情绪更加悲观,精神萎靡,表情淡漠。
首诊症见:精神萎靡,眼神呆滞,表情淡漠,不欲多言,但言语时有蛮横之辞,稍有不顺之事则发闷脾气,口干口苦,头痛头胀,胸胁苦闷,大便不爽,2-3天一行,小便不利,时有“自残”之举,双臂皮肤早已经是伤痕累累,触目惊心。舌淡红,苔黄白腻,脉弦紧。
肝郁气郁,津凝痰阻,先以柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝解郁,布津豁痰,方药如下;
柴胡24 法夏10 黄芩10 桂枝10 炙甘草6 党参10 煅龙骨10(包) 煅牡蛎10(包)
煅磁石10(包) 熟大黄5(后下,煎2分钟即可) 茯苓15 生姜5片 大枣5粒(掰)
×3剂
生姜汁,竹沥各一勺,兑服。
二诊:服上方收效不显,甚为不解?方药对证,何故乏效?方知患者一直在服用西药抗忧虑之西药,细细察看西药之副作用乃知乏效是中西药合用,西药副作用掩盖了中药之治疗作用,遂嘱患者逐步停用西药,原方再进5剂。嘱咐家人多开导开导,令其走出金融危机的阴影。
三诊:停服西药,仅服上方后疗效非常显著,诸症大减,未再出现自残之象,精神转佳,大便每天溏泻数次,口干口苦皆除,但是仍感形寒畏冷,背心尤为明显,心悸,夜寐多梦,舌淡苔白腻,脉沉缓。
气郁稍解,但是心阳不振,痰饮有从寒化之征,与苓桂术甘汤合安神定志丸温化痰饮。
人参10 茯苓25 茯神15 炙远志10 石菖蒲15 煅龙骨20 炙甘草10
桂枝10 白术15 生姜5片 大枣5粒
×7
四诊:春节过后前来复诊,患者已经是面带笑容步入诊所,精神抖擞,诸症皆除,言语举止,已如常人。唯偶有头晕,疲乏,纳食欠佳,大便溏稀,与香砂六君子汤加天麻善后。配合服用金贵肾气丸。
按:情志之疾,治疗颇为不易,病起于七情,治疗亦多以心理疏导为主,移情易性,辅以中药疏肝解郁,布津化痰。然体质阴阳之别,病程有长短之分,故临床所见,痰郁有从寒从热之别,患者经过服用西药之后,表现出从寒之症,故遵仲景“病痰饮着,当以温药和之”之旨,与苓桂剂合安神定志丸温化痰饮,益气宁神,最后与香砂六君子汤益气健脾化痰,金贵肾气丸温肾助气化,以杜生痰之源。