某女 24岁 平素性情较急燥,半年前曾因经前乳房胀痛而中药治疗,服药后临床症状消失,但仍坚持经前服药3剂,防止复发.近几个月来,因其母患重病而常以泪洗面,自感身体内游走性窜痛,地点不固定;另外两膝关节及臀部长期固定疼痛.上腹部不适,大便不畅.舌体瘦小,质红少苔,两脉弦数,呈上越之势.辨为肝郁气滞化火,先治其游走性彻痛.丹枝逍遥散加减
丹皮10 枝子10 柴胡10 白芍15 当归10 丹参20 薄荷8 桂枝8 防风10 火麻仁5 枳实10 X3付
服药二剂后,患者反应脸上出了不少痘痘,此乃郁火外出之象,嘱其不必担心
二诊:服药后脸上长了几个痘痘,上腹部不适减轻 大便稍畅,脉数稍减 余无大的改变,在疏肝的基础上,加强向下通肠排浊之力前方稍做加减再进
丹皮10 枝子10 柴胡10 白芍15 当归10 麦冬10 丹参20 川楝子10 薄荷8 艾叶8 苦参10 火麻仁10 枳实10 X3付
三诊:患者反映药太苦,实在难以下咽 窜痛减少,腹胀无,便畅,量不多.现症主要为两膝关节及臀部固定疼痛,在医院影象检查有肛乳头肥大.夜眠梦多易醒,舌红少苔,脉弦略数,指甲红.在原方基础上减去苦参艾叶,加入安神养筋之味 补肝汤合逍遥散加减
丹皮10 枝子10 柴胡10 生地15 白芍15 当归10 麦冬10 川楝子10 薄荷8 酸枣仁20 柏子仁20 木瓜10 合欢花20 火麻仁10 枳实10 x3剂
四诊 膝已不痛,窜痛无,臀部仍痛,仔细询问，感觉是肛门区阵发胀痛，烦燥时加重，眼干，舌红少苔,脉稍弦数 丹枝逍遥散合清肠饮加减
丹皮10 枝子10 柴胡8 白芍15 枳壳8 当归10 生地15 元参15 麦冬15 银花10 黄芩10 苡仁15 升麻10
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