甲流用药

流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，根据核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒，每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急，虽然大部分流感患者可以自愈，但部分患者可因出现肺炎、脑炎或心肌炎等并发症或基础疾病加重而发展成重症病例，少数病例病情进展快，可发生并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

目前防治流感的手段主要包括疫苗预防与药物治疗，但因流感病毒变异性强，疫苗的研发周期长、成本高且具有一定的滞后性，因此药物治疗仍然是防治流感的重要手段。

常见的抗流感病毒药有：奥司他韦和玛巴洛沙韦等等。

两者区别如下：

特殊人群用药区别：

儿童用药

奥司他韦可用于12岁以下儿童，而玛巴洛沙韦在我国还未被批准用于12岁以下的儿童。

孕妇用药

奥司他韦在孕妇中应用的安全性资料有限，但现有研究尚未发现严重的不良反应，因流感有可能对孕妇和胎儿造成严重后果，应尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗。而玛巴洛沙韦对孕妇的潜在风险尚未可知，妊娠期内避免使用。

哺乳期用药

奥司他韦哺乳期用药分级为L，奥司他韦及其活性代谢产物可于人类乳汁中检出，但是浓度非常低。根据患者临床情况，可以考虑使用。而玛巴洛沙韦及其活性代谢产物尚不清楚是否会分泌至人乳汁中，哺乳期如需使用应避免哺乳。

肾功能不全患者用药

对于肾功能不全的患者（肌酐清除率<60ml/min）使用奥司他韦需减量，成人终末期肾病（肌酐清除率<10ml/min）非透析者不推荐使用奥司他韦。目前尚未有肾功能损害患者使用玛巴洛沙韦的安全性与有效性研究。在肌酐清除率≥ 50 ml/min 的患者中，群体药代动力学分析未发现肾功能对巴洛沙韦的药代动力学产生有临床意义的影响。

轻中度肝功能不全患者

使用奥司他韦和玛巴洛沙韦均不需要调整剂量。两者用于重度肝功能不全患者的安全性和药动学尚未研究。

不良反应区别：

奥司他韦不良反应包括胃肠道症状、咳嗽、支气管炎，疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕），曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物的因果关系。在对1～12岁儿童进行的前瞻性试验中，收集的不良事件数据显示呕吐是奥司他韦较安慰剂更常见的唯一不良反应。

玛巴洛沙韦常见的不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛。

成人和12岁以上儿童一般对单剂量的玛巴洛沙韦耐受性良好。临床试验表明，与安慰剂（24.6%）和奥司他韦（24.8%）相比，玛巴洛沙韦不良反应总体报告率较低（20.7%）。