医学知识-急性心肌梗死 All In One

医学知识-急性心肌梗死 All In One

过劳死

过劳死是一种突然死亡，指因劳累过度致死，在职业人群中常见。

目前认为过劳死常见原因有三种： 心脏病、脑中风、心理障碍。

. 急性心肌梗死

心脏病常见的是急性心肌梗死

其发病机理为：过度紧张劳累使心率加快，血压升高，心肌能量储备耗竭，随后冠状动脉发生痉挛，引发急性冠状动脉缺血缺氧，引起急性心肌梗死。
急性心肌梗死以前多发生在老年人身上，如今急性心肌梗死已非老年人“专利”，患者越来越年轻。
目前40岁至50岁的患者也很多，甚至有20多岁的患者。

中青年人突发急性心肌梗死主要原因除了人们熟知的营养过剩、过量饮酒、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖外，以下几个原因特别需要引起关注：

1. 过度疲劳：做不能胜任的体力劳动、连续紧张的劳累、过度的体育活动等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，严重时导致急性心肌梗死。

2. 压力过大：随着社会竞争的不断加强，中青年在社会、家庭及工作岗位上，承受着越来越大的压力。工作生活节奏快、生存和心理压力增大，中青年长期处于高度紧张的精神状态。

3. 情绪激动：情绪激动导致释放大量的肾上腺素，这种激素能触发心脏电信号异常。由于每次心跳都由心脏电信号触发，电信号异常直接导致心跳异常，甚至心脏停搏导致猝死。

据世界卫生组织报告，50%以上心梗是有先兆的，90%可通过控制相关危险因素、治疗基础疾病，以及戒烟限酒、控制体重、适度运动等方式预防。

急性心肌梗死先兆症状包括：近期心绞痛发作次数明显增加，程度较前加重，疼痛常位于心前区，并可能放射至背部、左肩(颈肩痛)、上肢或口腔咽喉部(牙痛)，这种疼痛有时可伴大汗等不适，含服硝酸甘油不易缓解；还有一些症状常被人忽视，有些人表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，很容易和胃病、胆结石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆；此外，冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等，也可能是急性心肌梗死的征兆。

患者一旦出现上述症状，必须停下手头工作，不要到处走动，可卧床休息，保持周边环境安静，避免精神过度紧张。同时，舌下含服硝酸甘油，若没缓解就立即拨打120。
如果患者认识到这些先兆并及时处理，有的就可免于急性心肌梗死。
有的即使发生心肌梗死，因获得及早救治，梗死的范围相对较小，并发症少，易于康复，存活率也明显提高

如有明确的心绞痛症状，建议尽快到医院心脏病专科完善相关检查，必要时可考虑行冠状动脉造影，明确诊断，并完善相关治疗。
冠状动脉造影是目前为止诊断冠心病的“金标准”，可查出98%以上的冠心病。
通过造影可解决三个问题：
第一，明确诊断；
第二，明确病变的部位和程度；
第三，可确定治疗方案，如需要，可立即实施支架植入术。
如果实在不愿意，可考虑先行螺旋CT检查，若CT显示有冠心病，可根据医生建议考虑是否行冠状动脉造影。
治疗方案确定需要依据检查结果，目前建议常规服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物及硝酸酯类。

http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/201912/t20191217_1250056.html

诱发心肌梗死的６大因素

　　心肌梗死发病比较突然，症状危重，是中年人猝死的原因之一。研究发现，近50%的急性心梗病例都有诱发因素，常见诱因包括：
　　1．身心过劳 过度的体力劳动和长时间脑力劳动，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时会导致心肌梗死。
　　2．情绪激动 心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高，儿茶酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心梗。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。
　　3．暴饮暴食 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。国外有报道节假日急性心梗的发病率高，这与暴饮暴食有关。
　　4．便秘 便秘是中老年人常见病，但其危害性未得到足够重视。临床上，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。
　　5．手术 手术中麻醉造成的低血压，严重应急状态下神经内分泌失衡，也是引起心梗发生的原因，尤其是老年人更危险。此外，大出血、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
　　6．寒冷 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。所以，冬季一定要注意防寒保暖。（原载中国中医药报朱丽华）

https://www.cacms.ac.cn/zykxyydd/mtzyg/200706/5bfd75cfe3334521b1b4d520242086fd.shtml

紧急时刻要听懂心脏求救信号，有高血压、高血脂、糖尿病以及抽烟人群，当出现了胸闷、胸痛、上腹部不适，如果持续时间超过15分钟，就要十分当心，应立即去医院就诊。

https://wsjkw.sh.gov.cn/jtjj/20201218/f0d2cc5eb88f4b18841f1b86f3f95148.html

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