都昌信息袁永福：利用电子病历赋能框架，为健康医疗大数据打好基础【电子病历和健康医疗大数据系列】

随着国家健康医疗大数据政策的推行，电子病历作为其中的基础数据库之一，在医院的信息系统中的地位不断攀升。针对电子病历在健康医疗大数据的发展问题，动脉网专访了国内最具代表性的几家电子病历企业的专家。

南京都昌信息科技有限公司是一家新兴的技术型软件开发企业。公司虽然年轻，但成员却是长期从事于电子病历行业的专家。团队不仅深刻认识电子病历行业规律，并且掌握了难以替代的核心技术。

都昌信息目前主打产品为DCWriter电子病历编辑器软件，是电子病历行业市场中的新兴产品。经过多年发展，DCWriter已经被国内近200家医疗信息化软件厂商采购并使用。国内有大约1/4的医疗机构（包括二级三级医院和基层医疗机构）正在运行着DCWriter等产品。

为了解都昌信息在电子病历和健康医疗大数据的进展情况，动脉网专访了南京都昌信息科技有限公司CTO袁永福，以下为动脉网采访的精彩内容：

永福，南京都昌信息科技有限公司首席技术官公司创始人

2008年度C#方面的微软MVP（微软技术社区顶级荣誉）

2011年由电子工业出版社出版了《精通C#编程》

2013年由电子工业出版社出版了《从毕业生到程序员-使用C#开发商业软件》

专科化、科研化、集成化，医院对电子病历系统的三大需求

现阶段，医院对于电子病历系统的需求主要有三个方面：专科化、科研化、集成化。

过去，医院的电子病历是全院电子病历系统，相当于一群人吃大锅饭。随着电子病历在医院内使用范围越来越广、越来越深，各个科室对于电子病历产生了特定的业务需求，也就是专科化需求。

国家分级诊疗的推行，让三甲医院接触到的疑难杂症越来越多，小病慢病则越来越少。这导致大医院的科学研究属性的提升，医生的工作重点也相应的调整。科研，成为了三甲医院医生的重要工作内容之一。医生也开始思考，如何提升治疗效果，怎样提高患者的生活质量。于是电子病历的科研化，成了第二大需求。

集成化是第三大需求，简单来说，就是数据的互联互通。即使是在大型三甲医院里，各个系统之间也难以完全实现互联互通。

随着国家健康医疗大数据推行，医院数据的集成化成为了发展的核心之一。医院的各个科室，其业务流程虽然千变万化，但它们的业务数据却具有很大的相似度。

都昌信息把医院各个科室的业务数据高度抽象化，设计出一套医疗业务数据文档对象模型。在此基础上，打造了一个业务系统体系内核。在内核的基础上，根据不同的科室，生成具体的业务描述数据模型，再加上业务流程，最终形成专科化的电子病历赋能框架。

都昌信息的合作伙伴，基于专科电子病历赋能框架，能够快速地搭建出专科电子病历软件。

就如同盖楼房时，梁+柱子+承重墙做起来的钢筋混凝土结构，支撑起了整栋大楼。而各种电子病历产品，就是根据电子病历赋能框架，搭建的不同功能和类别的房屋，如停车场、商场、酒店、住宅……

医院科研的需求，涉及到大量的数据处理。需要的数据既要有广度，又有深度。数据的深度，是指医院里住院、门诊，包括各种设备所产生的庞大、长期的积累数据。数据的广度，意味着不单只是一个院区，一家医院，还包括其他医院的住院门诊数据。

患者的疾病往往是一个长期治疗的过程，并不是某一次住院的数据就能完全涵盖到。只有当数据拥有了广度和深度，才有可能出现电子病历的科研化应用。

针对医院专科化、科研化和集成化的需求，都昌信息的做法是：

1、病历数据和业务数据结构开放透明。只有当数据开放透明之后，才可以被引用和解析。

2、底层架构和共享管道。由于电子病历赋能框架在不同医院或软件内运行，各个系统由于采用相同的底层框架，系统与系统之间的数据互联互通变得十分容易。

都昌信息在同一个框架内部，架设了很多数据共享管道，可以快速地进行各种数据的传输和共享，这样就能在技术上做到数据收集的广度和深度，从而支撑了电子病历的科研化应用。

电子病历赋能框架和完整软件的差别

电子病历赋能框架与电子病历系统最大的区别，就在于它作为一种软件中间件，并不是一个独立的软件，所以不能够独立运行。它必须要嵌入到电子病历系统中，才能够真正发挥作用。而电子病历系统是一套完整的系统，可以安装、运行、使用。

 

电子病历赋能框架，是电子病历系统内部最核心的部件。就好比一部手机和手机中的CPU的关系。都昌信息的合作伙伴，就像那些手机厂商一样，从都昌信息采购CPU，然后装进手机内部，最终成为一部完整的手机。

都昌信息的战略核心是赋能，它包含三个方面：

1、赋予医院自主开发医院信息系统的能力；

2、赋予医院快速响应业务科室需求的能力；

3、助力医疗信息化建设发展。

在赋能的战略思想指导之下，都昌信息确定了产品在细分市场的选择，也就是电子病历编辑器。与单纯的电子病历产品相比，它具有以下优点：

1、电子病历编辑器的客户需求比较稳定，没有太多的需求变更。

2、电子病历编辑器的技术难度很大，国内少有公司能开发。

3、电子病历编辑器容易产品化，医院之间近乎通用。

都昌信息提供两个版本的电子病历编辑器控件，包括桌面版和BS版，也就是云端多平台版。一些医院互联互通的需求，可以通过云端版来实现。

 

电子病历数据的可解析与标准化，是健康医疗大数据的形成基础

在医院内部系统中的数据，更多是电子病历系统产生的数据。但出了医院，将各家医院的数据融合在一起，就成了PHR（个人健康档案）。从院内提取数据出来，再到院外进行合并，这两个过程都是以互联互通为基础。

在这方面，都昌信息的电子病历编辑器文件格式有两大优势：一是可解析，二是标准化。

都昌信息的开放文件格式，第三方公司可以通过应用软件直接解析，并且不需要依赖都昌信息的软件产品。正是得益于这种便捷，所以信息化公司建设的区域医疗信息化系统，能够实现数据的高速分析、上传、下载、合并。这样一来，信息化公司就能很方便地将电子病历升级为的个人健康档案。

标准化方面，由于不同医院采用的电子病历文件格式一致，因此把相同格式的数据进行串接，就变得十分简单，这也对电子病历的互联互通，以及健康医疗大数据的形成奠定了良好的基础。

底层赋能，解放信息化公司和医院信息科

对不少信息化公司公司来说，自己开发电子病历编辑器控件并不划算。假设是北京的一个开发团队，高昂的人力成本，让2年的开发费用将近千万，再加上产品后续的维护费，成本还要更高。

所以，对于项目型公司来说，核心利益更多考虑的是项目开发和软件交付，而非底层技术的研发。而作为技术驱动的都昌信息，底层技术便是公司的核心竞争力。

都昌信息的电子病历编辑器，在功能完备的基础上，通过团队后续的技术支持，能让信息化公司的软件开发和实施时间大大缩短。

在与信息化公司合作的基础之上，都昌信息又开始直接和医院信息科合作，帮助它们开发更简单、更快捷的电子病历产品。

过去，通过招标模式采购进医院的信息化公司，对于医院信息化建设的把控力度较大。出于成本考量，信息化公司往往尽可能采用通用的产品开发，尽可能少地进行定制开发。

但对医院来说，医疗软件的成本包含两个方面：一是采购成本，二是整体拥有成本。

采购成本是中标价格，整体拥有成本是指医院在软件使用过程中产生的人力成本，如医生和护士的学习和使用成本。

所以，在医院看来，应该降低软件的整体拥有成本。

一方面，医院希望软件高度定制化。另一方面，信息化公司又想尽量避免定制化。这时，供需矛盾就产生了。

正因如此，越来越多的三甲医院希望组建自己的团队，来打造最适合的软件。

然而，医院的信息科往往只有5、6个人。人员配备的不足，让信息科自己开发软件产品难度太大。

都昌信息通过赋能框架，帮助医院信息科解决软件开发难题，将电子病历产品的开发壁垒降到最低。由于是内部人员开发，因此软件高度贴合医护人员的日常工作，抵触少，医生操作起来就能快速上手。如此一来，医院的软件运营成本就能大大降低。

提升电子病历的数据价值，赋能健康医疗大数据

病历数据的价值来源于两个基本要素：第一，数据可解析，是开放的。第二，数据是真实的。两者缺一不可。

数据的真实性，很重要一点是软件是否可靠，是否简洁实用。电子病历系统中的数据，归根结底是医生在临床过程中完成的。如果软件操作繁琐，医生在录入数据时，难免会出现倦怠，这样一来，录入的数据的真实性就会大打折扣。

都昌信息的电子病历控件，在用户体验方面下足了功夫。结构化录入、痕迹保留、快捷辅助录入，全键盘操作等功能一应俱全。通过一个个功能细节，让合作伙伴的系统变得人性化，让医生能够又好又快地录入数据，从而提升医疗数据的准确性。

另外一点是数据的开放性和可解析性。

都昌信息电子病历编辑器的文档格式是透明、开放的。生成的病历文档是纯粹的xml格式，这样第三方机构就能很容易进行数据解析。

正是由于都昌信息帮助合作伙伴做到了数据的真实性和开放性，以此为基础，健康医疗大数据分析就有了一个扎实的基础。

目前，全国范围内，都昌信息服务的软件公司已将近200家。有大约1/4的医疗机构（包括二级三级医院和基层医疗机构）正在运行着都昌信息电子病历编辑器控件等产品。