人格障碍评估
1、什么是人格障碍？
2、人格特征是一成不变的吗？
3、常用的人格量表有哪些？
----------------------------------------------------------------------------------------------------
1、什么是人格障碍？
人格是个体认识环境、认识自身与环境发生联系的稳定方式。人格障碍是一种心理疾病，是指人格特征明显偏离正常而表现出的异常行为模式和对环境适应不良。
人格障碍患者个人的内心体验与行为特征在整体上与其社会文化背景期望和接收到范围明显偏离。这种偏离或包含认知、情感、控制冲动及满足个人需要、人际关系等方面，影响正常的人际关系。
2、人格障碍的成因
- 生物遗传因素（近亲结婚、被人收养很早与父母分开、父母有人格障碍）
- 神经系统发育因素（神经系统疾病-脑炎，幼年头部受伤，缺乏预期焦虑不容易从经验中汲取教训）
- 童年期的精神创伤或不合理的养育方式（婴幼儿母爱剥夺、父母离婚、家庭感情破裂、父母不当的教养方式）
3、人格障碍的诊断标准（DSM-IV+ICD-10对人格障碍的分类与诊断）
- 人格障碍
人格特征的偏离，认知（对自己、他人、事件的感知和解释方式），情感（情绪反应范围、强度、脆弱性和适合性），人际关系，冲动控制。这种持久的类型是不可改变的，而且涉及个人和社交场合的很多方面。
- 偏执型人格障碍
对他人普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意。例如怀疑同事背后黑他，怀里伴侣出轨等。记仇，好斗，只维护个人权益。
- 分裂型人格障碍
表现在社交和人际关系方面缺陷，在人际关系方面表情有限，很少感情，而且有认知或感知方面的歪曲。几乎没有可体验到的愉悦活动，喜欢单独行动，没有情感的冷血动物，过分沉湎于幻想和内省。
- 反社会人格障碍
一直不顾或冒犯他人权利，不遵守法规或社会准则。在15岁前发病或有品行障碍。反社会行为发生在精神分裂或躁狂发作的病程中，没有责任感没有担当。
- 边缘型人格障碍
人际关系、自我形象和感情的不稳定以及显著的冲动性。例如想象自己被遗弃，极端想法，有潜在的自杀倾向，长期空虚感，难以控制的发怒。情绪不稳定，冲动，暴力。
- 表演型人格障碍
过分的情绪表达和招引他人注意。例如自己不在人们注意的中心会感到不舒服，肤浅的表情穿着诱惑，自我戏剧化舞台化，夸张的表演
- 自恋型人格障碍
夸大幻想或行为，需要他人赞扬并缺乏同感。各种装B+装B+装B
- （焦虑）回避型人格障碍
避免社交，无能感和过分的否定评价。回避多人社交活动害怕被批评，不愿意与人打交道除了比较好的朋友，很少与人发展亲密关系害怕害羞或被取消，认为自己比别人差。持久泛化的紧张感和忧虑。
- 依赖型人格障碍
因为其顺从和依附行为，过分需要被人照顾又害怕离别。如果没有他人大量的劝告或鼓励难以做出日常决定，不能依靠自己行事缺乏独立性，在亲密关系终结后迫切找到另一个可能的依靠
- 强迫型人格障碍
不屑牺牲变通性、公开性于效率，沉湎于追求细节、精益求精、十全十美，精神和人际关系都得到管理和控制
3、MMPI-2临床量表（明尼苏达多相人格调查表）
- 疑病（Hypochondriasis）：测量对健康和身体的关怀程度，高分者有许多说不清的身体不适感，一般有不愉快、敌意、需要同情、诉苦的表现。
- 抑郁（Depression）：测量抑郁的水平，高分者害羞、阴沉、悲观、沮丧、过于自责、抑郁。
- 癔病（Hysteria）：检出经典的转换性癔病，高分具有歇斯底里症状，表现为依赖、天真、幼稚、自我陶醉、人际关系经常被破坏。
- 精神病态（Psychopathic Deviate）：检出经典的病态人格，标准是道德上的，不合群但不一定是反社会，高分者难以接受社会价值观和规范。
- 男性化/女性化（Masculinity/Feminity）：高分者表示偏离自己的性别特征，男性表现为敏感、爱美、被动等女性化特征；女性表现为粗鲁、好攻击，女汉子。
- 妄想狂（Paranoia）：反映猜疑、淡漠、残酷和在偏执者中存在的防御，高分有明显的精神病行为，表现为思维混乱，常以为自己被虐待、被欺负。
- 精神衰弱（Psychasthenia）：评估焦虑水平及倾向，高分表现为紧张、焦虑、强迫思维、神经过敏、刻板、自责、不安。
- 精神分裂症（Schizophrenia）：评估异乎寻常的认知、感知和情绪体验，高分表现为不寻常或分裂的生活方式，胆小、紧张、情绪不稳定、判断力差想法奇怪。
- 轻躁狂（Hypomania）：评估精力与活力，高分者冲动、精力过剩、轻浮、夸张、骄傲、自恋。
- 社会内向（Social Introversion）：评估与别人在一起时的舒适度，高人表现为内向、胆小、不善交际、刻板、自罪；低分表现为外向、好交际、攻击性强、健谈、冲动。
4、人格特征评估
- 独立性
- 统一性
- 恒定性
参考文献：心理咨询与治疗系列丛书《心理评估与诊断》--李丹/李正云
