2022-09-神经解剖学-周围神经系统-第四章(脑神经)-清华大学-刘津平
前情提要
得失也没那么难，最怕乱花渐欲迷人眼，暗自神伤
课程概要
2022-09-26 周一 杭州 微风和煦
十二对脑神经口诀是:一臭二视三动眼，四滑五叉六外展。 七面八舌九舌咽，十迷十一付十二舌下全。
课后感悟：脑神经相对复杂很多，但是也会很有趣了，我们对自己的躯体运动和大脑构成好似都习以为常了一样，但是呢，我们又很难了解和掌握自己躯体的变化，我们能看到这个五颜六色的世界，地球的生物都是经过上亿年的进化才达成的偶然奇迹，所以我们本应该对自己的身体构造充满敬畏的，如果学有余力不妨试着探索深究，谁能说清楚会搞出什么好玩的冬冬呢！
2022-09-27 周二 杭州 阳光明媚
课后感悟01： 嗅神经是通过鼻腔黏膜上的筛板传到的颅腔内的，如果有严重的鼻炎，可能会破坏掉嗅觉神经导致嗅觉的丧失，所以无论如何都要好好的保护自己的嗅觉，也不要捏小孩子的鼻子；
课后感悟02：视神经是视网膜的神经纤维。始于视网膜的节细胞，神经纤维到盲点后，穿出巩膜筛状层成为视神经。视神经是第2对脑神经，属感觉神经。它于眶内行向后内，在眶尖穿过视神经孔入颅中窝，经视交叉、视束入脑。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。在硬膜和蛛网膜之间的腔隙为硬膜下腔；蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔，内容脑脊液。三层膜均为脑膜的连续。软膜紧贴在视神经周围，伸出的结缔组织小梁和视神经内的神经胶质细胞一起组成中隔，把视神经分隔成很多神经纤维束。在视神经的中轴，有中央动脉和中央静脉。在中央隔中，有毛细血管。视神经的功能主要是传导视觉冲动。
课后感悟03：蜗神经损伤以后，可能造成神经性的耳聋；
课后感悟01：动眼神经也称为第III对脑神经（third cranial nerve，3th CN），含躯体运动及内脏运动纤维，支配同侧的内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌及瞳孔括约肌。损伤后可出现相应的功能障碍：上睑下垂，眼球内收、上转、下转障碍及患侧瞳孔散大。患者主诉双眼水平及垂直复视、眼睑下垂及患侧眼视近物模糊（瞳孔散大）。动眼神经麻痹是导致眼肌麻痹的常见病因。临床除孤立性动眼神经麻痹外，还可见到合并其他多种脑神经损害的眼肌麻痹及复视。
重点小结: 动眼神经含有一般躯体运动纤维和一般内脏运动纤维，比较特殊；
课后感悟02：眼睛不单是心灵的窗口并且还是十分重要的器官，一共就 12 对脑神经，动眼神经，滑车神经，展神经都和眼睛有关，四分之一了，可见眼睛的重要性；
课后感悟03：副神经划分为脑神经还是脊神经这个是有争论的，有些东西总会有一个模糊的边界，没办法一清二楚的，但是副神经还是属于运动脑神经的，由于副神经一旦损伤就有可能造成瘫痪的，因此在划分时，会偏向将副神经划分成为脑神经的原因吧！
舌下神经起源于延髓背侧部近中线的舌下神经核，其神经根从延髓锥体外侧的前外侧沟穿出，经舌下神经管到颅外，支配舌肌。舌向外伸出主要是颏舌肌的作用，舌向内缩回主要是舌骨舌肌的作用。舌下神经只接受对侧皮质延髓束支配。舌下神经的中枢性损害引起对侧中枢性舌下神经麻痹，舌肌无萎缩，常伴有偏瘫，多见于脑血管意外。周围性舌下神经麻痹时，舌显著萎缩。舌下神经核的进行性变性疾病还可伴有肌肉震颤。
课后感悟01： 三叉神经主要是混合神经，三叉神经(trigeminal nerve)为十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一，三叉神经由两种纤维成分所组成。三叉神经节的周围突分别组成三叉神经三大分支眼神经（Ophthalmic nerve）、上颌神经（Maxillary nerve）、下颌神经（Mandibular nerve）。
课后小结： 面神经：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。少数感觉纤维传递耳廓、外耳道和鼓膜的一部分皮肤、泪腺、唾液腺和口腔的一部分粘膜的一般感觉。副交感纤维起自上泌涎核，支配舌下腺、下颌下腺的分泌。
三大唾液腺： 大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。
课后总结: 迷走神经为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。感觉神经元在颈静脉孔附近的颈神经节和结神经节。颈神经节的周围支传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉；中枢支入三叉神经的脑干脊髓核。结神经节的周围支传导咽、喉、气管、食管及各内脏的感觉，和咽、软腭、硬腭，会厌等部分的味觉；中枢支入孤束核。副交感神经起自第四脑室底部的迷走神经背核，布于内脏器官。
