医院单病种核算，对于公立和民营的意义？

一、单病种付费及单病种成本核算的定义

单病种付费是指在对某一单纯性疾病付费进行成本测算的基础上制定出相应的付费标准。单病种成本核算是指以某单一病种为核算对象，从该种疾病患者入院到最终达到临床治愈标准出院的整个治疗过程中，对该病种产生所需消耗的成本进行归集核算的过程。

二、单病种成本核算的意义

（一）合理控费的有效手段

公立医院开展基于DRG预付制度下的单病种成本核算，可以作为控制医疗费用不合理增长的有效手段。病种核算建立了一种动态价格调整机制，要求医院合理规范临床路径，提高医疗服务质量，高效分配医疗资源，从而达到控费目的。

（二）为医院管理和业务发展提供数据支撑

基于DRG的单病种成本核算为有针对性地制定医院和科室的成本管控和业务发展措施提供支撑。由于目前医院普遍采用科室全成本核算方法，忽略了客观的隐性成本，因此成本核算结果无法真实反应医院和科室的运营效率。然而，病种成本核算建立在医疗项目成本核算的基础之上，充分考虑了隐性成本因素，医院和科室可根据核算出的优势病种和劣势病种，调整发展方向，在合理的条件下发展医疗业务。

三、单病种成本核算模型方法

基于DRG下的单病种成本核算模型涉及科室全成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算。

医院在科室全成本核算的基础上，探索开展医疗项目成本和病种成本核算。运用四类三级分摊的方法，依据相关参数，将各成本项目进行逐级分摊结转，产出了临床医技科室作为核算单元的完全成本。在科室全成本的基础上，运用作业成本法，借助医疗项目成本核算模型，产出了院级医疗服务项目的成本。最后，运用项目成本核算结果，同时采集了病案首页数据，规范了划分病种的规则，将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本和可收费材料成本进行叠加（即病种成本=Σ医疗项目成本+Σ可收费材料成本+Σ药品成本），将所有病历进行归类分组，产出了病种成本数据。

四、对病种成本核算实施过程的思考

（一）病案首页信息填写有待规范

患者的病案首页信息浓缩体现了其在医院的整个诊疗过程，因此病案首页信息的规范准确与否，直接影响到病种成本核算的结果及后续分析实践。

（二）医院成本信息准确性有待提高

在病种成本核算中，需要获取更精确更全面的信息，比如病种分类、医疗项目分类等，但原来的信息化设计并没有考虑到病种成本核算的细化要求，导致部门成本信息采集工作困难，信息准确度不高，往往需要在现有信息基础上再加工或核对，导致工作量大且准确率得不到保证。

（三）成本核算模型填报数据真实性有待提高

病种成本核算的基础是医疗项目成本核算，因此项目成本数据准确与否直接关系到病种成本的核算结果。在项目成本模型填报过程中，由于科室人员对系统填报规则、数据间逻辑关系理解不到位，导致出现较离谱的数据。另外，临床科室对开展病种成本核算工作的重视度不够，在填报过程中，未认真考虑实际情况，也导致填报数据不能真实客观反映临床业务活动。

五、结语

病种成本核算是一项复杂的、需要长期不断完善的工作，它需要医疗项目成本的核算结果来支撑，而医疗项目成本的核算过程需要临床科室提供业务操作数据，也需要医院做好宣讲工作，让医务人员意识到核算的重要性，同时积极完善成本信息系统，保证数据的准确性。

另外，病种成本核算的确对深化公立医院精细化管理水平和加强控费管理方面有积极推动作用。通过对病种成本测算结果分析，直接引导各科室找准业务发展方向，认清成本控制短板，增强成本核算与管控能力。

 

转自：https://new.qq.com/omn/20210929/20210929A0012400.html