搭桥启示录之一：感谢各位朋友的关心，祝好人一生平安

近期我由于做心脏搭桥手术，消失了一段时间。这个消息我没有特意隐瞒，但也没有大肆宣扬，不过还是有一些朋友通过各种渠道知道了这个消息，纷纷发来祝福，还有亲自到医院探望的，在此一并表示感谢，祝好人一生平安！

我是在两个月前因为胸痛到医院检查，大夫很有经验，一看心电图就怀疑是心梗，然后安排做了增强CT扫描，果然看到冠状动脉处有堵塞阴影，但具体堵塞了多少，间接成像的增强CT还看不出来。

于是我入住某三甲医院心内科，在该院介入手术室做了冠状动脉造影，这个是确诊心梗的金标准。从造影结果看，三根血管都堵得比较厉害。本来大夫是想在做造影的同时，顺手用捅进去的导丝下支架的，结果算了一下，发现需要下七个支架，而且其中一个支架位于某关键节点，未来如果要做搭桥，由于这个支架的干扰会造成搭桥手术无法做，所以大夫建议我还是直接去做心脏搭桥手术。

我本来以为只是做一个造影检查，得知差点被顺手下支架（术前其实已经征得了我家属的同意，但我本人确实不知道），冷汗刷的一下就下来，赶紧安排出院，然后联系心外科专科医院——下支架是微创手术，归心内科，而搭桥手术是开胸大手术，归心外科。

如今这年月，国内医院基本上只保留心内科，心外科已经成了稀缺资源。地市级医院肯定不可能有心外科，就算是省级医院，每个省也最多只有一、两家保留心外科。还好北京本地就有两家心外科专科医院，技术水平算是国内心外科的天花板。

评价搭桥手术水平的内行标准有很多，但对于外行而言，可以用一个简单粗暴的标准：看搭桥的时候，需不需要心脏停跳。如果能够在心脏不停跳的情况下完成搭桥，而且连固定器都不用，那就是顶尖水平。如果能够不停跳，但要使用固定器，那就是一流水准。如果只能在停跳情况下才能完成手术，那水平就有待提高。心脏不停跳不仅对心脏的损伤更小，而且不用去闯术后心脏复跳这个关卡，好处多多。但想想在心脏跳得砰砰砰的情况下做心血管缝合，确实是不容易，充满了挑战。

我选择的那家心外科专科医院在搭桥手术方面，已经把心脏不停跳玩成了基操，也是以我的能力能找到的最佳选择。同样的原因，这家医院也吸引了全国各地的患者蜂拥而来，在为医生提供了丰沛病例的同时，也造成了床位的极度紧俏。我的运气还算不错，没等多久就抢到了床位，虽然一开始是走廊加床，但好歹是能入院了。入院一周多一点的时间内，床位从走廊加床逐渐升级到室内加床、正式病床，并完成了各项检查，确定了手术方案、排定术期。术前谈话照例我不能参与，只有家属能参加。我这次吸取教训，事先反复交代我老婆，只做搭桥，绝对不放支架，如果放支架，我立马就办理出院，多犹豫一秒都算我输。还好事实证明是我多虑了，心外科的大夫自然有心外科的傲气，完全不屑于去干心内科的活。

我的手术安排在周三上午，过程很顺利，当天中午就进ICU，周四上午从麻醉中苏醒，周五拔管后本来就可以出ICU，但因为血压不稳，直到周六中午才离开ICU，转入心外科监护室。在监护室又躺了三天，各项指标基本正常后才转入普通病房，再两天后就出院转入综合医院进行术后康复。也就是说，术后8天就出院，可见专科医院的床位周转率有多高。

在ICU和监护室的时候，我除了思考之外啥也干不了，所以反思了整件事情，结论如下：
1、健康的生活习惯很重要，做人不能太宅，也不能太贪口腹之欲。我这个心血管的毛病，按大夫的说法就是平时太宅了，坐得太多、吃得太多，动得太少，导致摄入远大于消耗，能量堆积在体内无处可去，造成三高，然后血管、心脏等处的毛病自然就来了，躲都躲不开。
2、如果命中注定有此一劫，晚做手术不如早做手术。如果晚上十年，我也不知道我还能不能抗住这么大的手术——腿上开了近40厘米的刀口取大隐静脉血管，胸口开了20多厘米的刀口，打开胸骨露出心脏，把取出的血管分成四段，搭了四根桥。

当然后面这一点也得看命。术前住在走廊加床的时候，我们一群人就亲眼目睹某位74岁的老者术后从ICU出来的第二天就开始下地在走廊溜达，术后一周就出院，出院前已经能围着走廊散步并健步如飞，和我们聊天的时候，那声音听起来比术前的我还中气十足。我们看得目瞪口呆之余，都说这位老者的手术算是做得值了，他一定会长命百岁的，就算再娶一个28岁的小娇妻都不会浪费资源。不过这样的猛人，我从头到尾也就见了这么一个，更多的老人还是术后比较艰难，这个以后有机会再单独开一篇详细说。