川崎病护理

川崎病护理

时间：2012年12月29日信息来源：本站原创 点击：668次 我要评论(0) 【字体：大 中 小】

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川崎病护理

良好的护理对于川崎病的恢复至关重要，在整个疾病过程中，护士的精心护理起到促进康复积极的作用。要求护士细心观察症状，及时报告异常变化，轻柔准确地操作，全程进行健康教育，关注患者及家属的心理健康。
一、常见护理诊断与问题

1. 体温过高    与感染、免疫反应等因素有关
2. 皮肤黏膜完整性受损    与小血管炎有关
3. 潜在并发症     心脏受损

二、护理措施
1.发热的护理  患儿以发热为首发症状，与免疫功能失调有关。体温呈稽留热或弛张热，体温达38℃～40℃，入院后测体温4次/d，直到体温正常后改为2次/d。监测体温、观察热型及伴随症状，出现高热时及时向医生报告。体温38.5℃以下可采用物理降温，温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水，如体温不降，持续升高达38.5℃以上，应采用药物治疗达到降温。 
高热护理  患儿发病早期多为高热，体温持续38.5℃～40.0℃之间，持续7～10d，个别可达2周，使用丙种球蛋白和阿斯匹林后2～4d体温下降。高热时以物理降温为主，可使用冰袋降温，温水擦浴，同时鼓励患儿多喝开水，静脉补充液体。       
   2.皮肤粘膜的护理   观察皮肤粘膜情况，患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。衣被质地柔软而清洁。每日用硼酸棉球擦洗双眼，必要时用眼膏。口腔咽部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体呈轻度或重度肿大，每日口腔护理2-3次，鼓励多漱口，口唇干裂时可涂护唇油。注意口腔卫生，尽量避免食用生、硬类食物，以流食、软食为主。
    石蜡油擦口唇，以生理盐水清洗口腔，每天2～3次，避免生硬刺激性食物，以温凉饮食为宜。患儿在发热的同时出现红色荨麻疹，多形性红斑，四肢出现硬性水肿，应保持皮肤清洁，要求患儿衣服柔软、干净，同时保持床单干燥平整。
   3.观察病情  监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心电图，必要时进行心电监护，密切关注有无心血管损害。在疾病过程中，持续观察皮疹进展情况，浅表淋巴结大小及质地，四肢末端变化，患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、指趾关节变化。
   4 .饮食护理  患儿发热期间机体消耗能量较大，予以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等，注意饮食的色、香、味，增加患儿食欲，鼓励病人多饮水。避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主，必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸，保证有足够营养进入，提高自身的抗病能力，促进疾病早日康复。
   5. 心理护理 由于该病反复高热不退，患儿家属易急躁、焦虑、情绪不稳定，应耐心劝说解释。了解患者及家属的需要，及时向病人交代病情，对疾病的症状进行解释，以取得配合。患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态护理人员应为患儿安排适当床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，增加良性情绪。
三、重症患儿护理
 　部分患儿可进展为重症，肢端、肛周、躯干等处大面积脱皮，指甲脱落。发病后1～5d皮肤出现多形性红斑损害，以猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左右可消退，在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别，此时保持皮肤的清洁尤为重要，按时换药，避免发生弥漫性皮肺感染，引起败血症发生。
     部分重症患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛，口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂，甚至张口困难，疼痛剧烈。应对患儿加强护理，每日口腔护理4-6次，并用高渗盐水外敷口唇，外涂维生素E胶丸保护。以淡盐水漱口，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。对于口唇皲裂出血者可在进食前用液状石蜡涂口唇，以减少疼痛。避免使用过热食物。集中进行护理操作，减轻患儿痛苦。
   患儿有严重眼结膜充血或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀，可用生理盐水清洗，甲氯霉素滴眼液滴眼，避免直接强光刺激、疲劳过度。　　冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉最大内径>8mm的患儿，发生冠状动脉狭窄、血栓的几率增加，较重时可出现猝死，必须减少心脏负荷，严格卧床休息，密切观察生命体征。

• 健康教育

   1. 疾病知识宣教  大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的常见症状、发病机制、治疗方案、护理措施、疗程及预后。
   2.药物宣教  （1）阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。多数患者在服用中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性，应密切观察患儿大便的色、量及性质。长时间服用ASA的患儿注意观察其有无出血倾向。
  （2）丙种球蛋白 研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。 注射前完善相关检查，注意过敏反应发生。
  （3）皮质激素  肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用，病情严重时可缓解症状，联合应用强地松和阿司匹林治疗，有效控制川崎病的早期炎症反应。应用皮质激素应严格遵照医嘱，做好消毒隔离，避免患儿发生交叉感染。
    3.出院指导
指导家长观察病情，遵医嘱服用ASA，定期复查血小板、血沉。无冠状动脉病变的患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查一次。对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访,每3-6个月做一月做一次超声心动图检查；规律饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不挑食；注意休息，避免剧烈运动。
    遵医嘱服用阿斯匹林，避免漏服，观察药物副作用;注意休息，避免剧烈活动;多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅;定期作超声心动图，每隔6～12个月复查一次;定期复查血小板、血沉，并强调按期复查的重要性。