Other--补充医疗保险

1.概念

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。(简单说社保就是基础保障，社保以外的你都可以算是补充医疗)

2.和医保区别

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。
是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

3.实际作用

企业补充医疗保险，
就是对基本医疗保险的补充，职工个人不需缴费，由企业按国家规定从职工福利费中提取，建立企业补充医疗保险。如果单位按国家规定举办了企业补充医疗保险，那么参保职工如果发生重大疾病，在享受基本医疗保险后，个人负担部分还可通过企业补充医疗保险再报销一部分，以此减轻参保人员在发生生大疾病时的经济负担。

商业医疗保险补充，
保障更全面，须自己自费，自然相对价格较高，理赔时效和服务和效率相对比较好，并且没有地区限制，只要在国内二级及以上公立医院出具的诊断报告都可以理赔。适合有一定经济能力家庭规划。

4.补充医疗保险报销范围

企业补充医疗保险，
因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：
1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；
2、个人帐户不足支付时的医疗费用；
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

商业医疗保险补充，
自由挑选DIY，社保内外报销型，定额给付型。

5.补充医疗保险怎么报销

1、员工就医后，在次月１日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据（附收费项目明细）、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
2、被保险人在保险事故发生当月的２８日至次月１日向保险公司报案。
3、被保险人在治疗结束当月的２８日至次月１日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。

一、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

二、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。

商业医疗保险补充，购买前已经确定好保障内容，报销比例，选择权在自己。出险后第一时间联系保险公司报案，并按流程提供对应的诊断报告和发票等资料即可。通常大额有理赔专员对接。

6.补充医疗保险报销比例

补充医疗保险的保障水平可以根据企业单位情况自行制定。由于补充医疗保险有税前列支的政策支持，因此是目前北京市企、事业单位选择最为普遍的一种员工福利保障。员工年度内发生的门急诊费用，其中在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为1500元；退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为2500元。