基于.NET下的医院信息系统的解决方案

 

医院信息系统解决方案的介绍

 

HIS医院信息系统是一套完整的基础解决方案，它采取完全采用面向对象的设计和分析方法，系统基于平台+插件整体架构，采用微软先进的.net平台开发并实践。摒弃了传统的按照医院业务流程进行简单模拟的设计思路，使得医院业务流程发生变化时，产品结构可以快速敏捷的响应医院业务流程的变化。并且可以快速做到和医保、农合、社区健康档案等系统无缝集成，面向二级以及以下的医院、集团型医院，全面覆盖医院临床医疗和医院管理业务，促进医院信息资源在临床医疗和管理运营中的高效配置利用，真正实现医院前台业务系统与后台支撑系统的紧密互动，提高医疗质量，提高医疗效率，降低医疗成本、优化资源配置。HIS以它灵活的运行机制为不同规模、不同应用深度和广度的医院提供一体化业务应用系统和基础解决方案，最终实现以病人为中心，管理为指导，服务为最终目标的数字医院。

 

  

面向患者

HIS以电子病历为核心的临床系统，形成完整的电子病历档案，全程支持临床诊疗活动过程，为病人提供及时、准确、方便和满意的服务的医疗服务。

Ø 面向操作人员

HIS在开发之初就考虑到医院实际员工情况和工作习惯：以“简单，快捷，方便，友好”的原则为一线业务人员减轻劳动，减少就医时间，把时间交给医生，把满意度交给病人，并准确地为医院和病人提供真实可靠财务和医疗信息。 

Ø 面向医院的领导层

HIS以对医院人、财、物的集中管控，实现业务财务一体化、成本管控一体化，通过决策支持给予医院经营综合分析评价，提高医院竞争力，实现创新型医院，实现医院经济效应和社会效益最大化。

Ø 面向维护人员

HIS作为一个联机事务系统，时时刻刻都在不间断地运行。所以系统必须安全可靠，以减少维护人员的劳动强度。因此，HIS提供一个“HIS管理软件”，利用它维护人员不必下到科室，就可以完成系统的参数定义和软件的升级。 

 

 

 

 医院信息系统的特点及价值

2.1 HIS医院信息系统的特点

HIS提供数字化医院建设的全线产品，构建数字化医院基础解决方案，以促进信息资源在临床医疗和管理运营中的高效利用，进而提高医疗质量、减少医疗问题、降低医疗成本、优化资源配置、提高医疗效率：

Ø 实用

HIS开发之初就以医院普遍的使用者情况和业务特点作为第一要素进行考虑，以“简单，快捷，方便，友好”的原则,做到界面美观大方，操作简便实用。

Ø 先进性

在技术上采用微软的NET(C#)为基础平台，以.NET支撑平台，采用面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具；支持网络环境下的分布式应用；即支持业界普遍的C/S模式，又支持先进C/A/S分布式模式,而且只需要改动配置文件的路由方式就可以轻松切换两种物理部署方式，而且分布式的部署方式更加安全，客户端不会由任何直接的数据库配置信息。

 

Ø 可扩展性和可维护性

HIS一开始的设计理念就充分考虑了医院信息系统这种变化多，不可能一蹴而就的特点，采用.NET平台，应用平台+插件的机制，通过业务模块化、组件化，并提供方便的装配工具，使应用系统可灵活配置，使其具有更好的可扩展性和可维护性。

Ø 安全可靠性

因为医疗卫生行业是一个非常特别的服务行业，它涉及成千上万人的健康资料，这些资料一方面需要对医护人员开放以利于诊治，另一方面又是每一个人的隐私。所以，系统的安全性致关重要。HIS系统采用业界标准的网络安全解决方案，以保障网络通信的安全；在应用系统设计中更是充分考虑系统安全问题，采用分级权限管理、用户日志记录等措施；系统还具有监督和管理功能，以防止有害信息传播。

Ø 标准化

软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档，为用户二次开发提供源程序；应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划

Ø 经济性

HIS系统在保证系统功能和性能满足要求的前提下，考虑经济性，使系统具有较高的性能价格比，保证了客户的投资

 

2.2 医院信息系统的价值

Ø 提供务实有效的临床诊疗质量管理的基础解决方案

HIS在设计理念上一直跟进新医改的理念：

首先，在设计理念上，要按照以人为本、以患者为中心的理念进行设计。把优化就诊流程、提高医疗质量、满足临床业务需求、满足医院管理和卫生决策为出发点。

其次，在设计方法上，必须以深入分析业务为前提。信息化建设不能简单模拟传统的手工流程和作业，而应深刻分析这些流程和作业的深层次含义，通过信息化手段对传统的流程和作业进行再造，达到优化的目标。

最后，在设计架构上，要能够提供各种临床数据、为后续的决策支持与成本核算系统打下坚实的基础，而且能够无缝隙和地方医保、农合、社区档案等系统信息接口，实现医院信息化全面协调可持续发展的区域卫生信息系统。

第四，在技术平台上，应该考虑采用一些新的信息技术，保证系统在技术平台上的先进性、可扩展性、可延续性。

Ø 构建以电子病历为核心的临床信息系统

构建以电子病历为核心的临床信息系统首先要完善检验、检查、心电图、移动医护工作站、手术麻醉等临床信息系统。既要提高这些功能科室的信息化水平又要将这些临床诊疗信息能够非常方便和人性化地在医生工作站得到展示，以提高工作效率和医疗质量，为构建完整的电子病历奠定基础。HIS数字化医院解决方案会充分利用临床信息系统建设比较完整后这一有利条件，逐步构建集成患者完整诊疗信息的电子病历系统。电子病历系统是医院信息化发展的又一个里程碑，它体现医院信息化综合发展水平。

Ø 建设以财务和运营管理为核心的综合运营平台

HIS数字化医院解决方案站在医院全面管理的战略高度来进行总体规划和设计，不仅包含从财务管理、资产管理、人力资源管理等基础管理内容，更包括成本核算等面向决策支持的高端应用。将充分利用自身信息化的优势，逐步建立辅助决策支持等系统，进一步完善全成本核算系统。充分发挥综合绩效管理的评价和引导作用，推行全面评价、全程评价、全员评价，实现评价由单项向综合、静态向动态、宏观向微观的转变。深化全成本核算管理工作，健全院、科两级核算体系，实施医疗全周期全过程成本控制，提高床位周转率、设备使用率和医疗收益率。

Ø 拓展与区域信息平台的集成，实现区域协同

依托.NET平台下HIS医院信息，实现社区卫生系统的集中化部署，实现以居民健康档案为核心，医疗服务为主线，体现以人为本的设计思想，在医院与社区或者医院与医院之间能够基于区域卫生信息平台，实现一卡通挂号、双向转诊、病案首页共享、检验检查报告一单通的调阅，既能能够实现基于健康档案的区域卫生信息平台，实现居民个人主索引，实现区域内居民健康档案数据的共享，又能和医保系统、农合系统无缝连接，缓解看病难、看病贵，最终实现城乡一体化健康区域协同服务。

Ø 提供灵活配置、自定义功能

提供国内大部分医院的流程要求，并且根据不同医院管理模式和管理深度提供相应的参数设置，能够极大的降低医院上线的周期和难度。报表的内容、算法可自行定义，报表数量可随意增减，方便二次开发，满足不同医院、不同深度、广度的需求。

 

第三章 医院信息系统的技术方案及特点.

3.1 技术特点

Ø 开放（Open）

HIS系统不是一个封闭的系统，它必须与医疗服务提供者、医疗服务需求者，甚至是公众进行不同程度的信息交流、沟通和协作。所以我们对HIS系统的设计必须同时考虑不同的机构、人群的需求，以及为实现这些应用必要的、有针对性的安全保障措施。

Ø 统一（Universal）

根据国内医疗卫生行业的信息化现状，我们在规划HIS系统时，一定要高屋建瓴，而不仅仅关注个别的系统实现。要利用最新的、成熟的面向互联网这样的复杂网络环境的开发技术，很好地解决信息化基础平台统一性问题。过去无论是J2EE的IIOP/EJB还是Microsoft的MTS/COM/DCOM的分布式应用都会在复杂网络中困难重重。基于SOAP协议的XML Web Services的出现，很好地解决了面向互联网应用的诸多问题。借助与能够快速、高效实现Web Services的Microsoft.NET平台，HIS系统将为业务应用提供标准、统一的信息化基础平台支持。

在信息化基础平台统一的基础上，HIS系统通过统一的模块化、插件化机制保证业务子系统功能界面的统一，从而实现用户体验的统一性。

Ø 迭代（Repeatedly）

HIS系统的建设不可能一蹴而就，高起点、高标准、可扩展的系统建设思想将为今后的发展打下坚实的基础。同时，系统的适时更迭将是系统逐步完善和日趋成熟的唯一出路，这是一种可持续发展的设计思想。

Ø 理论结合（Theorization）

目前HIS系统建设的各个方面都有一些公认的或事实上的标准依据，比如用于医院管理的HL7，临床检验的LOINC，医学术语系统SNOMED，医学影像的DICOM，等等。一方面，我们运用这些理论指导HIS系统的设计、开发和实施工作；另一方面，我们不会机械地看待这些理论和原理，而是将其与具体医院的实际情况很好的结合了起来。

Ø 先进（Advanced）

医院信息系统的开发环境以及运行环境选择了目前最新的环境，这种环境缩短了开发周期、降低了开发成本、同时提供了最好的性能和安全。

Ø 易维护（Maintenance）

医院信息系统管理提供了简单易用的网站维护支持，系统在进行数据、相关资料、系统的维护管理过程中，系统会提供多种友好的管理模式，以降低系统维护的难度。

Ø 扩展（Expand）

系统的相关业务功能本着简单、灵活的原则设计，不需要通过专业人员的开发、编码过程，系统能简单扩展一个新的功能，而其中的内容则由“易维护”来保证。

Ø 安全（Safety）

HIS医院信息系统既可以是基于C/S模式系统的传统系统，又可以是先进的C/A/S分布式系统，并且系统管理的是重要的财务、医疗、及病人的相关数据，我们在医院信息系统的设计过程中努力将各种不安全因素降到更小。设计时充分考虑了操作系统、数据库本身的安全机制等几个方面的集成，以解决数据保存、传输的安全，并通过权限管理和数据交换接口从业务逻辑上对用户进行安全管理和监控。

Ø 灵活性

医院信息系统要能与以后业务的变动相适应。业务流程和信息分类应可自定义，当业务变动时，无需修改系统或只需极少修改配置即可。

Ø 经济性

在保证系统功能和性能满足要求的前提下，适当考虑经济性，使系统具有较高的性能价格比。

 

3.2 技术方案

.NET平台是一套应用系统快速开发平台，用于帮助中小软件开发商快速构建自己的企业信息管理类开发团队，以达到节省开发成本、缩短开发时间，快速适应市场变化的目的，.NET应用开发平台包含基础类库、资源管理平台、运行容器、开发辅助工具等四大部分，资源管理平台为敏捷并行开发提供了设计、实现、测试等开发过程的并行。

 

.NET平台基于软件过程改进以及构件化快速开发两方面达到这方面的目标，在软件过程改进实践方面，提出了独有的“敏捷并行开发方法”开发方法，其目的是在软件的管理之中提出符合国内中小软件企业实际情况并且可操作的软件工程实践、软件过程改进思想、及相配套的项目管理系统。

在快速开发方面，.NET平台平台提供了企业应用开发所需的诸如ORM、IOC、分布式通信、插件与平台基础结构以及一系统的快速生成工具，涵盖开发过程中的设计、编码、集成、部署、运维等各个环节。 

 .NET的开发在横向上采取了平台+插件的思路，提高软件的复用和可扩展性

.NET在纵向上采取业界提倡的“分层”的思路，让软件逻辑更加清晰

 

  

院信息功能清单.

略，详见HIS医院信息系统功能介绍书

 

 

第五章 医院信息系统的成功案例

 

Ø 曲阜卫联科技软件公司

曲阜市卫联科技有限公司是一家专业从事医疗行业软件的研发和服务软件企业,所以我们提供了HIS，同时也向他们提供医疗行业信息化方面的行业咨询，配套的农合和社区档案由曲阜市卫联科技有限公司自行开发，该系统现在已成功应用于曲阜市第二人民医院等多家医院。

 

 

Ø 山东中印环球软件公司

寿光区域公共卫生平台由山东中印环球软件公司承担研发，山东中印环球软件公司公司是一家中印合资的软件企业，其主要涉及政府、公安、消防、电子政务与办公自动化、企业ERP等相关的行业与应用研发、实施业务，对于医疗卫生行业有一定的陌生，其后与国内提供医疗信息化的很多企业各组织考虑合作，经过多方考察，最后确定与我所带领的敏捷软件工程实验室合作，合作思路和解决方案如下：

由我们提供.NET 敏捷软件开发平台以及配套的开发技术咨询服务、同时也向他们提供医疗行业信息化方面的行业咨询，由山东中印环球软件公司开发公共平台的相关软件的一部分(健康档案平台及新型农村合作医疗平台）、由我们提供一套基于.NET平台的医院信息系统、电子病历系统，最后由山东中印环球软件公司进行整合和实施。

下面是寿光区域公共卫生平台的网络结构图： 

 

下面是寿光区域公共卫生平台的应用组成结构： 

 

从上面两个图我们可以看出寿光区域公共卫生平台是一个非常复杂的、涉及多个业务系统、多个机构的行业应用系统，其中包含关键的三个系统：健康档案管理系统、新型农村合作医疗、医院信息系统/社区公共卫生服务系统，以及这三个系统之间无缝集成将会是一个很麻烦的问题。 

可以说，整个寿光公共卫生平台在差不多半年时间之内，从无到有就诞生了，项目截至目前，公共卫生平台的三大系统：健康档案、新家合、医院信息系统都已经上线运行，整合和实施正在进行中，下面给大家给几个应用截图：

健康档案管理系统： 

新型农村合作医疗系统： 

医院管理信息系统：