骨关节及软组织
一、影像学中骨的分类:长骨、短骨、扁骨、不规则骨
重点一:长骨:骨髓腔
不规则骨:(如椎骨)的椎弓根
扁骨的骨皮质(不可见的骨膜):
儿童骨:骺软骨(CT不可见, MRI可见)
二、影像学中骨的基本变化:
1.骨质疏松(osteoporosis):有机成分和钙盐成比例减少
2.骨质软化(osteomalacia):有机N 而 钙盐减少
3.骨质破坏(bone destruction):病例组织替代正常骨结构,可分为囊状、膨胀性,多发生于肿瘤炎症等
4.骨质增生硬化(hyperostosis and osteosclerosis):一定体积内骨量的增加,多见于老年人
5.骨膜增生(periosteal proliferation)骨膜反应(periosteal reaction):骨膜受刺激出现水肿、增厚导致骨膜下新生骨增多 *骨肉瘤
6.骨和软骨钙化
7.骨质坏死(bone necrosis):局部骨停止代谢而形成死骨
总结:
上述骨密度降低的有—— 骨质疏松、骨质软化、骨质破坏(一般情况下)
增加的有—— 骨质增生硬化、骨膜反应、钙化
?不定: 骨质坏死
三、关节的基本变化:
关节肿胀(swelling of joint):关节腔或关节囊及周围软组织出血、水肿、充血
关节破坏(destruction of joint):病理组织侵犯、代替正常组织
关节退行性病变(degeneration of joint):早期始于软骨,缓慢发生骨的变性、坏死和溶解,逐渐被纤维组织或纤维软骨代替
关节强直(ankylosis of joint): 分为骨性(关节骨端由骨组织所连接)和纤维性(关节骨端无骨组织,为纤维连接)
关节脱位(dislocation of joint)
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一、骨折(fracture)
骨折的特点:1. 骨折线
2. 骨皮质不连续
儿童长骨骨折特点:1.青枝骨折(greenstick fracture):不见骨折线而仅见骨皮质发生皱折
2.骺离骨折(epiphyseal fracture):只表现为骨骺与干骺端距离增加,影像学表现为骺线增宽,骨骺与干骺端对位异常
*常见的长骨骨折:
1.Colles 骨折:即桡骨远端骨折,为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折,骨折远端像背侧移位,断端向
掌侧成畸形
2.肱骨髁上骨折:多见于儿童,远端多向背侧移位
3.股骨颈骨折: 骨折可发生在股骨头下,颈中部或基底部;断端常有错位、嵌入;头下型最易发生股骨头坏死,老年人摔倒易引起
脊柱骨折:
1.椎体压缩性骨折:老年人易发
2.爆裂骨折
3.骨折并脱位
二、骨感染
特点:骨质破坏、骨膜骨质增生、死骨形成
三、*骨结核(主要为脊椎结核)
特点:1.骨质破坏:有中央型(胸椎居多)和边缘型(腰椎据多)
因此:胸椎的骨结核易导致椎体塌陷,融合;腰椎的结核常累及软骨
2.脊柱后突畸形
3.椎体旁冷脓肿
骨质破坏——>> 相邻椎骨挤压 ——>> 脊柱生理弯曲下导致后突畸形————>>椎旁坏死结构引起脓肿
四、 骨肿瘤
良性:
骨软骨瘤【外生骨疣】:背离生长,骨膜骨质连续
骨巨细胞瘤(可能恶变):特点为,偏侧性,膨胀性,肥皂泡样结构(骨质破坏区的骨嵴,形似分隔,实质上仍连续)
恶性:
*骨肉瘤:最常见,青少年,原发
好发部位:干骺端,尤其是膝关节
特点:1.骨质破坏:为溶骨性、成骨性和混合性,边缘模糊
* 2.骨膜反应: 形成骨膜三角(codman三角)
3.软组织肿块:边界不清的软组织密度影,其内可出现肿瘤骨
号外:
转移瘤:溶骨性的转移瘤多发生于椎体,引起椎弓根的骨质破坏
成骨性多是前列腺癌转移、乳腺癌转移
vitD营养不良性佝偻病:X型,O型腿
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一、 成人与儿童长骨的异同点
相同点:结构基本相同
差异:干骺端,儿童为软骨,可向两端生长,在X线下不可见
二、 骨骼、关节的基本病变有哪些
骨骼:密度降低的——骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
密度增加的——骨膜增生、骨质增生硬化
关节:关节肿胀、关节破坏、关节退行性病变、关节强直、关节脱位
三、 儿童骨折的特点
一、青枝骨折:不见骨折线而仅见皱折
二、骺离骨折:骨骺与干骺端距离增加,表现为骺线增宽和骨骺与干骺端对位异常
四、骨肉瘤的影像学特点
一、骨质破坏
二、骨膜增生(codman三角)
三、软组织肿块:低密度影
五、巨细胞瘤的影像学特点
偏侧性、膨胀性、成肥皂泡样结构(骨松质内骨嵴连成网状)
六、良恶性肿瘤的影像学特点