2006年中医中西医执业助理技能考试题：第一站辨证论治
试题 1
女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
西医诊断依据：
1．发病前2周有上呼吸道感染病史。
2．小便疼痛灼热，尿色鲜红2天，伴咽痛。
3．尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。
入院诊断：
中医诊断：血证?尿血
下焦热盛
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟
通草
茯苓
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 2
女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
西医诊断依据：
1. 患者有关节肿痛，屈伸不利2年病史。
2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。
3. 血沉
入院诊断：
中医诊断：痹证
风湿热痹
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏
羌活
粳米
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 3
男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。
西医诊断依据：
1．尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
2．T：
3．实验室检查：血常规：WBC 6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC +++/HP，RBC ++／HP，PRO (++)。
入院诊断：
中医诊断：淋证?热淋
西医诊断：急性肾盂肾炎
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
扁蓄
通草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 4 答案
男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
西医诊断依据：
1．患者有反复腰痛腰痰5年病史，加剧1周。病情迁延日久，时轻时重。
2．查体：面色晄白，BP：120／90mmHg。
3．实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白
入院诊断：
中医诊断：腰痛
肾阳亏虚
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治法：温补肾阳。
方药：右归丸加减。
熟附子
山萸肉
当归
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 5 答案
男，60岁，心悸1个月。
患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。
西医诊断依据：
1．心悸1个月。
2．体格检查：心率90次／分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。
3．心电图示室性早搏
入院诊断：
中医诊断：心悸
心虚胆怯
西医诊断：心律失常
室性早搏
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加味。
龙齿先煎
石菖蒲
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 6 答案
男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。
胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
西医诊断依据：
1．患者有胃脘部疼痛10年病史。
2．有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。
3．体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处
入院诊断：
中医诊断：胃痛
胃阴亏虚
西医诊断：十二指肠球部溃疡
治法：养阴益胃。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参
枸杞子
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 7 答案
男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。
患者1年前曾出现发热(体温40○C)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。
西医诊断依据：
1. 患者有全身乏力，双目及皮肤发黄1年病史。
2. 巩膜、全身皮肤黄染，肝于右肋缘下
3. 实验室检查：HBsAg(+)，ALT：105u／L，AST：45u／L，TBIL：37μmol／L。
入院诊断：中医诊断：黄疸?阳黄
湿重于热证
西医诊断：慢性乙型肝炎
治法：化湿清热，利尿退黄。
方药：茵陈五苓散加减。
茵陈
茯苓
柴胡
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 8 答案
女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。
患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。颅脑CT示：脑出血(右侧内囊)。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。
西医诊断依据：
1．患者有高血压15年病史，白天活动中突然发病。
2．左侧肢体瘫痪，神志昏迷，BP：175／110mmHg。
3．颅脑CT示：脑出血(右侧内囊)。
入院诊断：
中医诊断：中风?中脏腑
闭证，阳闭
西医诊断：1.脑出血
2.高血压病(3级)
治法：清肝熄风，辛凉开窍。
方药：先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，育阴潜阳。
羚角粉冲服
龟 板先煎
石决明先煎
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 9 答案
男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。
患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。查体：T：
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。
西医诊断依据：
突然出现水肿乏力，伴高血压。血尿、蛋白尿，管型尿一周。
2．半月前有皮肤感染史。
3．T：
4．实验室检查：尿常规：蛋白、红细胞++／Lp，细胞管型+／Hp。血常规：白细胞10.8×109/L，中性粒细胞78％，血沉
入院诊断：
中医诊断：水肿
湿毒侵淫
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
金银花
麻黄
紫花地丁
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 10
男，48岁，干部，反复心悸胸闷2年。
患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。
西医诊断依据：
1．反复心悸胸闷2年，遇劳则剧。
2．心电图：V4—6导联可见ST-T改变。
入院诊断：
中医诊断：心悸
阴虚火旺
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：天王补心丹加减。
人参
五味子
天冬
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 11 答案
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据：
1．有饮食不洁史
2．腹痛，大便赤白清稀，或有白冻，肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3．实验室检查：血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断：
中医诊断：痢疾
虚寒痢
西医诊断：慢性细菌性痢疾
治法：温补牌肾，收涩固脱。
方药：桃花汤或真人养脏汤加减。
党参
粳米
当归
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 12 答案
男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
西医诊断依据：
1．咳嗽、咳痰反复发作5年，连续咳嗽超过3个月，已5年。
2．双肺呼吸音粗。
3．血常规：白细胞总数8.2×109/L，中性73％。
4．胸片：肺纹理增粗。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽?内伤咳嗽
痰湿蕴肺
西医诊断：慢性支气管炎
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏
陈皮
服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服
试题 13 答案
男，15岁，头晕时作2年，加重3天。
患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。
西医诊断依据：
1．自幼偏食，饮食不调，心慌气短2年。
2．查体：形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。
3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。
入院诊断：
中医诊断：眩晕
气血亏虚
西医诊断：缺铁性贫血
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤加减。
党参
当归
远志
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 14 答案
女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。
患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。末次月经为2004年12月23日。现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。孕1产1存1，工具避孕。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故经血非时而下，血量时多时少；气虚火不足，故血色淡红；气血亏虚，故神疲乏力，气短，面色萎黄；气虚日久，伤及脾阳，脾阳不振，故四肢不温，饮食不佳；舌质淡，苔薄白，脉沉弱为脾气亏虚之征象。
西医诊断依据：
1．月经周期紊乱，阴道流血18余天未净，血量时多时少。
2．妇科检查、盆腔B超、全身检查未见器质性病变。
3．血常规示：血红蛋白
4．尿妊娠试验阴性。
入院诊断：
中医诊断：崩漏
脾虚证
西医诊断：功能失调性子宫出血
中度贫血
治法：健脾益气，养血调经。
方药：固本止崩汤加减。
党参
炒川断
茜草炭
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 15
男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。
患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。查体：T：
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。
西医诊断依据：
1．下肢反复浮肿5年，尿少，有泡沫。
2．查体：BP：150／90mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿，
3．实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞+／HP，颗粒管型+／LP，透明管型+／LP，24小时尿蛋白定量为
入院诊断：
中医诊断：水肿?阴水
脾阳虚衰
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治法：温运脾阳，利水渗湿
方药：实脾饮加减
熟附子先煎
茯苓
木瓜
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 16 答案
男，25岁，腹部疼痛1天。
患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。
西医诊断依据：
1．转移性右下腹痛半天，伴发热。
2．T：
3．实验室检查：血常规：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞89％。
入院诊断：
中医诊断：肠痈
湿热内蕴、气滞血瘀
西医诊断：急性阑尾炎
治法：行气祛瘀，通腑泄热。
方药：大黄牡丹汤加减。
大黄后下
芒硝冲服
玄胡索
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 17 答案
男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
西医诊断依据：
1．发热，恶风头痛2天，伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
2．咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
3．胸片：心肺未见异常。
4．血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
风热证
西医诊断：上呼吸道感染
治法：辛凉解表。
方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花
薄荷
牛蒡子
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 18 答案男，27岁，中上腹疼痛1个月，加重3天。
患者近1个月来常感中上腹疼痛，多于进食后疼痛发作，伴有泛酸，恶心，服用制酸类症状可缓解。昨日与朋友聚会，大量饮酒、进食后，当晚胃痛发作，脘腹胀满不舒，伴有嗳腐吞酸，呕吐不消化食物一次，吐后疼痛稍减，大便不爽，无腹泻、发热症状，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。
西医诊断依据：
1．有胃痛史，服用制酸药可以缓解。
2．暴饮暴食诱发胃痛。
3．中上腹有压痛。
4．胃镜示胃溃疡。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
饮食停滞
西医诊断：胃溃疡
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。
山楂
陈皮
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 19 答案
男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。
患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。
西医诊断依据：
1．既往有高血压10年病史。2．患者于活动时突发昏仆，不省人事，肢体软瘫。
3．神志昏迷，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，肢体软瘫，双侧巴彬斯基征(+)。
4．头颅CT：桥脑出血。
入院诊断：
中医诊断：中风
中脏腑(脱证)
西医诊断：脑出血
高血压病
治法：益气回阳，救阴固脱。
方药：大剂参附汤合生脉散加减。
人参
黄芪
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 19 答案女，60岁，口渴多饮伴尿量多5个月。
患者5个月前，出现口渴多饮，舌燥、唇干，食量倍于常人，但进行性消瘦，小便量多，味臭，大便干燥，曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者多食，易饥，大便七日未行。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦：胃津不足，大肠失其濡润，故大便秘结不行；舌红，苔黄，脉滑实有力，均为胃热炽盛之象。
西医诊断依据：
1．多饮，多食，多尿，消瘦。
2．空腹血糖12mmol／L，尿糖(++++)。
入院诊断：
中医诊断：消渴?中消
胃热炽盛
西医诊断：2型糖尿病
治法：清胃泻火，润燥通腑。
方药：增液承气汤加减。
玄参
芒硝冲服
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 21 答案
女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。
患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。
西医诊断依据：
1．患者有受凉病史，出现咳嗽，咯痰黄稠等症状。
2．肺部听诊：两肺呼吸音粗。
3．胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
风热犯肺
西医诊断：急性支气管炎
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减。
桑叶
桔梗
黄芩
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 22 答案
男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。
患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
西医诊断依据：
1.上呼吸道感染2周后出现水肿。
2.颜面、双下肢凹陷性水肿，BP l40／90mmHg。
3.尿蛋白(++)、尿红细胞(+++)、双肾B超：未见异常。
入院诊断：
中医诊断：水肿?阳水
风水泛滥
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：散风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。
麻黄
白茅根
生姜3片 大枣3枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 23
男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。
患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。
西医诊断依据：
1．患者有胃脘部疼痛10年病史。
2．有胃脘部隐痛，喜温喜按等胃部症状。
3．体格检查有剑突下压痛。
4．胃镜示：粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
脾胃虚寒
西医诊断：慢性浅表性胃炎
治法：温中健脾。
方药：黄芪建中汤。
黄芪
饴糖冲服
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 24 答案
男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。
患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。
西医诊断依据：
1．胸部疼痛反复发作，疼痛剧烈，常放射至肩背。
2．疼痛可在休息后缓解
3．心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。
入院诊断：
中医诊断：胸痹
痰浊壅塞
西医诊断：心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
方药：栝蒌薤白半夏汤加减。
栝蒌
茯苓
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 25 答案
男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发5天。
患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。
西医诊断依据:
1．患者有反复发作喘息病史，有诱发因素。
2．喘息，喉中痰鸣有声，双肺满布哮鸣音，尤以呼气时明显。
3．无其他心肺疾患。
4．实验室检查：血常规：WBC 6.9×109/L，中性粒细胞70％，淋巴40％，嗜酸性粒细胞7％。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。
入院诊断：
中医诊断：哮证?发作期
寒哮
西医诊断：支气管哮喘
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
射干
半夏
炙甘草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 26 答案
男，45岁，口渴多饮伴尿量多6个月。
患者6个月前出现烦渴、多饮，唇干舌燥，尿频量多，大便干燥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者烦渴多饮，尤喜饮冰水，不久复又口渴。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数，均为内热炽盛之象。
西医诊断依据：
多饮，多食，多尿，消瘦。
2．空腹血糖13mmo/L，尿糖(++)。
入院诊断：
中医诊断：消渴?上消
肺热津伤
西医诊断：2型糖尿病
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
天花粉
麦门冬
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 27 答案
男，35岁，警察，关节肿痛半年。
患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者因风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处；得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧；寒属阴邪，故局部不红，触之不热；舌淡红，苔薄白，脉弦紧亦为属痛属寒之象。
西医诊断依据：
1．四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧。
2．双手小关节晨僵>1小时，双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀。
3．ESR：
入院诊断：
中医诊断：痹证
痛痹
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
乌头
生甘草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 28 答案
女，60岁，口渴多饮伴尿多2年余。
患者从前年7月起，出现口渴，饮水量多，同时食量较平时增加，尿量多而浑浊。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻。现患者仍多食，易饥，形体消瘦，大便干燥，舌质红而苔黄，脉滑实而有力。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之象。
西医诊断依据：
1．多饮、多食、多尿、消瘦。
2．尿糖(+++)，空腹血糖12 mmol／L。
入院诊断：
中医诊断：消渴?中消
胃热炽盛
西医诊断：2型糖尿病
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加减。
黄连
生地黄
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 29
女，25岁，恶寒发热伴咳嗽，咯痰3日。
患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。
西医诊断依据：
1．产后出现发热恶寒，身倦，咳嗽。
2．咽部轻度充血，血常规：WBC：5.3×109/L，N：73％，L：24％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
气虚感冒
西医诊断：上呼吸道感染
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
党参
前胡
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 30 答案
男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。
患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。
西医诊断依据：
1．突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。
2．查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。
3．实验室检查：尿常规示： 白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp。
4．X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。
5．B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。
入院诊断：
中医诊断：淋证
石淋
西医诊断：右输尿管结石
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石苇散加减。
车前子
石苇
白芍
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 31 答案
女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。
患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。
西医诊断依据：
1．反复发作性头晕目眩6年，加重1周，甚时伴恶心、呕吐。
2．BP：175／100mmHg。
入院诊断：
中医诊断：眩晕
痰浊中阻
西医诊断：高血压病
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏
陈皮
葛根
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 32 答案
男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。
患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。
西医诊断依据：
1．患者有胃脘部疼痛5年病史。
2．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。
3．体格检查有剑突下压痛。4．胃镜：十二指肠球部发现一处
入院诊断： 中医诊断：胃痛
肝气犯胃
西医诊断：十二指肠球部溃疡
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡
川芎
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 33 答案
男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。
患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：饮食辛辣烈酒，胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则疼痛；热伤胃络，故吐血紫黯；胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃热耗津，故大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。
西医诊断依据：
1．由饮食不节诱发，呕吐紫红色胃内容物。
2．中上腹有压痛，肠鸣音6次／分。
3．呕吐物隐血(+++)。
入院诊断：
中医诊断：血证?呕血
胃热壅盛
西医诊断：上消化道出血
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减。
黄芩
侧柏叶
牡丹皮
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 34 答案
女，30岁，月经周期紊乱，阴道流血未净14余日。
患者近两年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因阴道流血量多，持续14余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。末次月经在2006年3月19日。现仍阴道流血未净，血量时多时少，色深红，质稠，伴口渴心烦，小便黄，大便干。孕1产1存1，工具避孕。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，日久化火，热伏于冲任，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；热盛于内，故血色深红，质粘稠；热伤津液则口渴，小便黄，大便干；热扰心神则心烦；舌质红，苔黄，脉数为血热之征。
医诊断依据：
1．患者有月经周期紊乱，二或三月一次，月经量多，时而淋漓不净的病史。
2．持续性的阴道流血14余日未净，流血量时多时少，色深红，质稠。
3．外院诊刮术病理结果示：增生期子宫内膜。
4．妇科检查：盆腔B超、全身检查未见器质性病变。尿妊娠试验阴性。
入院诊断：
中医诊断：崩漏
血热?实热证
西医诊断：功能失调性子宫出血
治法：清热凉血，止血调经。
方药：清热固经汤加减。
黄芩
地榆
生甘草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 35 答案
男，65岁，咳嗽反复发作20年，复发3个月。
患者有咳嗽反复发作20年病史，每年持续咳嗽发作3～5个月已有5年余。平素嗜好吸烟40年，每日1包。近3个月咳嗽复发，曾在外院进行过静滴抗菌素治疗，咳嗽减轻。现以干咳为主，咳声短促，痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，神疲而消瘦，手足心热，午后潮热，盗汗。T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者耄耋之年，病变日久，且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。
西医诊断依据：
1．患者有咳嗽反复发作20年病史，每年连续咳嗽3～5个月，已有5年余。
2．患者干咳，咳声短促，咳痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，手足心热，午后潮热，盗汗等症状。
3．双肺可闻及湿啰音，咳嗽后消失。
4．实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞75％。胸部平片示：双肺纹理增粗、紊乱。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
肺阴亏耗
西医诊断：慢性支气管炎
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。
沙参
桑叶
甘草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 36 答案
男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。
患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。现症：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。
西医诊断依据：
1．咳嗽，气促，痰多3天。
2．呼吸22次／分，双肺呼吸音增粗。
3．血常规：WBC 6.7×109/L，中性72.8％。
4．胸部X线：双肺纹理增强。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
痰热郁肺
西医诊断：急性支气管炎
治法：清热化痰肃肺。
方药：清金化痰汤加减。
桑白皮
贝母
陈皮
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 37 答案
女，35岁，全身发黄，目黄，小便黄1年，加重2周。
患者1年前出现全身发黄，目黄，小便黄，间断服用中西药物治疗，病情时轻时重。2周前因劳累上述症状加重。现症：胸闷腹胀，食少，纳呆，神疲乏力，畏寒，口淡而不渴，大便溏，尿色黄。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：寒湿内侵，阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外溢，故见全身发黄，目黄，小便黄；因寒湿为阴邪，故黄色晦暗如烟熏；湿困中土，脾阳不振，运化失职，故见纳呆，食少，胸闷，腹胀，口淡不渴，大便溏；阳气不足，故见神疲畏寒，乏力；舌质淡，苔白腻，脉濡缓为寒湿内停之象。
西医诊断诊据：
1．全身发黄，目黄，皮肤黄染1年。
2．巩膜黄染，皮肤深黄，色暗如烟熏，肝脏增大，肝区叩痛。
3．肝功能示转氨酶及总胆红素升高，乙肝五项示：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗体(+)。
入院诊断：
中医诊断：黄疸
阴黄
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎
治法：健脾和胃，温化寒湿。
方药：茵陈术附汤加味。
茵陈
甘草
泽泻
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 38 答案
男，46岁，腹痛，里急后重，下痢脓血5月。
患者5个月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许粘液，病情时轻时重缠绵至今。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相兼。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不节，湿热内壅，下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止；脾胃虚弱，中阳健运失常，故倦怠神疲，怯冷懒言；湿热留恋，气机阻滞，传导失常，则腹痛里急，大便赤白相兼；苔腻不化，脉虚数，乃湿热未尽而正气虚弱之象。
西医诊断依据：
1．患者有不洁饮食史。
2．左下腹部腹痛，里急后重，脓血相兼。
3．大便常规：红细胞+／HP，白细胞++／HP，脓细胞+／HP。
入院诊断：
中医诊断：痢疾
休息痢
西医诊断：细菌性痢疾(慢性迁延型)
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
方药：连理汤加减。
人参
槟榔
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 39 答案
女，49岁，心悸时作4个月余。
患者于4月前不慎受凉，咽痛发热、咳嗽咯痰，自服感冒退热冲剂等药物，病情逐步好转，几周后自觉心中悸动不安，时发时止，劳累后明显，同时伴有胸闷，头晕，面色不华，神疲倦怠而无力。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；心血不足，不能养心，故现心悸；心血亏损不能上荣于脑，故而头晕；气虚血亏，则神疲倦怠无力；心血不足，舌、脉失于濡养，则舌质淡红，脉象细弱，时而有结代。
西医诊断依据：
1．心悸，时发时止，劳累后明显，遇劳则剧。
2．心电图：可见提前出现的宽大畸形QRS波，期前无P波。
入院诊断：
中医诊断：心悸
心血不足
西医诊断：心律失常
室性早搏
治法：益气养心，滋阴复脉。
方药：炙甘草汤加减。
炙甘草
生地黄
大枣三枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 40 答案
男，34岁，右胁胀痛3天，加重1天。
患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆，小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。
西医诊断依据：
1．右胁胀痛3天，有饮食不洁，进食油腻物史。
2．右胁胀痛，腹部饱满，Murphy征阳性。
3．血常规示：WBC l3.1×109/L，中性80％。
4．B超：胆囊增大，囊壁增厚。
入院诊断：
中医诊断：胁痛
肝胆湿热
西医诊断：急性胆囊炎
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草
生地
泽泻
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 41 答案
男，65岁，左侧肢体偏瘫，言语不利6个月。
患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。
西医诊断依据：
1．左侧肢体偏瘫，语言不利6个月。
2．口角歪斜，舌偏，左侧上下肢肌力2级，左侧巴彬斯基征(+)，戈登征(+)。
3．头颅CT：左基底节脑梗死。
入院诊断：
中医诊断：中风后遗症
气虚血滞，脉络瘀阻
西医诊断：脑血栓形成
治法：补气活血，通经活络。
方药：补阳还五汤加味。
黄芪
赤芍
牛膝
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 42 答案
男，25岁, 发作性憋喘，喉中哮鸣间作5年，加重3天。
患者5年前，出现发作性憋喘，喉中哮鸣有声，每年均有发作，多发于冬春季节。3天前因食用生海参后又出现咽痒、喷嚏，继而呼吸不畅，并逐渐加重，遂来就诊。现症状：喘息，喉中痰鸣，气粗而呛咳阵作，痰色黄而粘稠，咳吐不利，口干口苦，汗出，面赤。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘息，喉间痰鸣，呛咳，气粗；痰热胶结，故咯痰黄稠难吐；痰火郁蒸，则面赤，口干口苦，汗出；舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰热内盛之征。
西医诊断依据：
1．发作性憋喘，喉中痰鸣及复发作5年，加重3天。
2．喘息，喉中痰鸣，气粗而呛咳阵作。肺部听诊：两肺闻及哮鸣音。
3．胸透：双肺透亮度增强，肺纹理增多；血常规：WBC l2.3×109/L，中性粒细胞78％，淋巴细胞15％，嗜酸性粒细胞7％。
入院诊断：
中医诊断：哮证?热哮
痰热壅肺
西医诊断：支气管哮喘急性发作
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
炙麻黄
杏仁
白果
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 43 答案
女，40岁，心悸时作2年余。
患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。
西医诊断依据：
1．月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。
2．查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。
3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。
入院诊断：
中医诊断：心悸
心血不足
西医诊断：缺铁性贫血
治法：益气补血，养心安神。
方药：归脾汤加减。
党参
当归
远志
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 44 答案
女，20岁，学生。喉中哮鸣间作15年，复发3天。
患者5岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸气粗，胸闷，咳嗽，痰黄而粘稠，咯吐不利，面赤，口苦，汗出，舌质红而苔黄腻，脉滑数。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者宿痰伏肺，久蕴化热，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故呼吸气粗痰涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽。热蒸津液，聚而生痰，痰热胶结，故痰黄稠厚而粘浊，咯吐不利，痰火郁蒸，则汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热内蕴之征。
西医诊断依据：
1．反复发作呼吸困难、喉中痰鸣有声，伴有胸闷咳嗽。
2．发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，尤以呼气时明显。
3．胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多。
4．血常规：WBC ll.5×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％(升高)。
入院诊断：
中医诊断：哮证?发作期
热哮
西医诊断：支气管哮喘
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
麻黄
半夏
甘草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 45 答案
男，40岁，恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。
患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热，伴头痛，鼻塞，流涕。现症状：恶寒重，发热轻，头痛而无汗，肢体痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
西医诊断依据：
1．恶寒发热，头痛无汗，肢节痠重，鼻塞声重2天。
2．咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
3．实验室检查：胸片示心肺未见异常。血常规：白细胞总数7.6×109/L，中性72％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
风寒证
西医诊断：上呼吸道感染
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散。
荆芥
前胡
桔梗
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 46 答案
女，40岁，反复头痛头胀1月。
患者平素常性情烦躁。近一个月来反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳加剧，自觉心烦易怒，夜眠不安，时兼胁痛，大便干结，遂来就诊。面红目赤，口苦而渴，舌红，苔薄黄，脉弦有力。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：诸风掉眩，皆属于肝，肝性疏泄，性喜条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，则头痛而眩；肝阳偏亢，扰乱心神；则心烦易怒，夜寐不安；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦有力均为肝阳偏盛之象。
西医诊断依据：
1．反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳则剧。
2．BP：170／110mmHg，心脏听诊A2>P2。
3．眼底检查：动脉硬化Ⅱ级。
入院诊断：
中医诊断：头痛
肝阳上亢
西医诊断：2级高血压
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻
桑寄生
益母草
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 47 答案
女，6岁，腹痛、腹泻2天。
患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻；泻后积滞减，气机得畅，故腹痛暂减；宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊；舌红、苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征象。
西医诊断依据：
1．有过食生蔬瓜果及肉类熟食史。
2．腹痛、腹泻2天，泻后痛减，大便4-6次/日，粪便酸臭。
3．大便常规：脂肪球(++)。
入院诊断：
中医诊断：泄泻
伤食泻
西医诊断：小儿腹泻
治法：消食化积。
方药：保和丸加减。
焦山楂
清半夏
服法：三剂，水煎服．日一剂，早晚分服
试题 48 答案
男，8岁，腹痛、腹泻1天。
患儿昨天在路边进食油腻食物，夜间即出现腹泻，至今共解稀便6次，色黄秽臭，伴恶心，呕吐，时而腹痛，口渴，小便色黄、量少，逐来就诊。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下便稀，气味秽臭；气机不利，则有腹痛；湿热内蕴，则发热，口渴欲饮，小便黄少；舌红，苔黄腻皆为湿热内蕴之象。
西医诊断依据：
1．腹痛、腹泻1天，有饮食不洁史。
2．T：
3．实验室检查：血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：70％。大便常规：白细胞7-8个／HP。
入院诊断：
中医诊断：小儿泄泻
外感湿热
西医诊断：小儿腹泻
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤加减。
葛根
神曲
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 49 答案
女，50岁，左半身不遂1小时。
患者平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。于1小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。
西医诊断依据：
1．患者女，50岁，高血压史8年。左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。
2．BP：175／110mmHg，意识清楚，口角左偏，伸舌右偏，混合性失语，颈软，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性。
3．头颅CT：多发性脑梗死。
入院诊断：
中医诊断：中风?中经络
肝肾阴虚，风阳上扰
西医诊断：脑梗死
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：镇肝熄风汤加减。
龙骨先煎
龟板先煎
牡蛎先煎
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 50 答案
女，50岁，胸部闷痛反复发作1年，加剧3天。
患者有胸部闷痛，反复发作1年病史。3天前无明显诱因出现胸部刺痛，每次持续3—5分钟，自觉有压迫感，经休息或含服药物后可缓解。胸痛多于夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示“窦性心律，V5、V6、I，aVL导联的ST段下降0.1mV，T波低平。查体：T：
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血脉凝滞，故痛处固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
西医诊断依据：
1．患者有胸部闷痛，反复发作1年病史。
2．前胸刺痛反复发作，尤以夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，每次持续3—5分钟，可休息缓解，或含服药物可缓解。
3．心电图检查V5、V6、I，aVL导联的ST段下降0.1mV，T波低平。
4．实验室检查：血胆固醇6.5mmol／L，甘油三酯4.8mmol／L，血粘度增高。
入院诊断：
中医诊断：胸痹
心血瘀阻
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
柴胡
川芎
降香
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 51 答案
女，34，发热1周，目黄、身黄3天。
患者1周前无明显诱因突然发热，自测体温
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：外感湿热疫毒，从表入里，薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸；因热为阳邪，故黄色鲜明。热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利，则发热口渴，小便短少黄赤；阳明热盛则大便秘结；腑气不通，则腹部胀满；湿热中阻，脾失健运，故纳呆；湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐，口干而苦；湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉弦数。
西医诊断依据：
1．发热黄疸，恶心呕吐，腹胀纳呆。
2．查体：T：
3．实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：15001U／L，谷草转氨酶(AST)1200IU／L。总胆红素(SB)120μmol/L。乙肝二对半：HBsAg(+)HBeAg(+)。
4．B超：肝大，肝区光点略粗。
入院诊断：
中医诊断：黄疸?阳黄
热重于湿
西医诊断：乙型病毒性肝炎
治法：清热利湿，佐以泄下。
方药：茵陈蒿汤加味。
茵陈
黄连
猪苓
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 52 答案
女，15岁，关节红肿疼痛一周。
患者一周前出现咽痛，扁桃体肿大，继之出现发热、汗出，体温可达
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，邪在表，营卫失和，故出现发热，汗出；热毒熏蒸气道，故咽痛；湿热壅于经络、关节，气血郁滞不通，以致局部红肿灼热，关节疼痛剧烈；热盛津伤，故口渴、便干；热扰心神则心悸胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热壅盛之象。
西医诊断依据：
1. 四肢大关节游走性疼痛，发热，咽痛。
2．双侧扁桃体II°肿大，双膝关节肿胀，左侧较明显，浮髌试验(-)，皮温高，皮色红。心尖区闻及II级收缩性杂音。
3．抗链“O”8001U／ML， 血沉
入院诊断：
中医诊断：痹证
风湿热痹
西医诊断：风湿热
治法：清热通络，祛风除湿
。方药：白虎桂枝汤加减。
知母
桂枝
金银花
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
