我女儿近来老喊肚子疼，并伴有发热
http://ask.ci123.com/questions/show/41120/
柯女士：近来，我的孩子经常诉说肚子疼，他平时身体一直很健康，只是一周前曾患扁桃体炎，出现咳嗽、发烧的症状，是不是与这些因素有关系呢?
姜忠强：如果以往没有消化道的其他疾病，孩子如此出现的腹痛症状与患扁桃体炎应该有关，分析可能为急性肠系膜淋巴结炎，最好到医院进一步检查确诊。肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，多属于病毒性感染。好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。当小患儿出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，病情较缓慢而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。由于有时很难与阑尾炎鉴别，故做B超检查可以排除。一般经过输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转。该病具有反复发作的特点，尤其是当气候乍暖乍寒变化较大，小儿受凉患呼吸道感染，进冷食或饮食过饱、进不消化的饮食引起肠蠕动增强导致的肠痉挛等胃肠道疾病后，易出现腹痛。此种腹痛多不剧烈，不发热。此时应注意保持安静，最好让孩子卧床休息，家长可用手轻轻按揉小儿肚脐周围，贴敷胃安膏或用暖水袋热敷腹部，让孩子饮少许热汤水多能使疼痛缓解。
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柯女士：近来，我的孩子经常诉说肚子疼，他平时身体一直很健康，只是一周前曾患扁桃体炎，出现咳嗽、发烧的症状，是不是与这些因素有关系呢?
姜忠强：如果以往没有消化道的其他疾病，孩子如此出现的腹痛症状与患扁桃体炎应该有关，分析可能为急性肠系膜淋巴结炎，最好到医院进一步检查确诊。肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，多属于病毒性感染。好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。当小患儿出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，病情较缓慢而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。由于有时很难与阑尾炎鉴别，故做B超检查可以排除。一般经过输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转。该病具有反复发作的特点，尤其是当气候乍暖乍寒变化较大，小儿受凉患呼吸道感染，进冷食或饮食过饱、进不消化的饮食引起肠蠕动增强导致的肠痉挛等胃肠道疾病后，易出现腹痛。此种腹痛多不剧烈，不发热。此时应注意保持安静，最好让孩子卧床休息，家长可用手轻轻按揉小儿肚脐周围，贴敷胃安膏或用暖水袋热敷腹部，让孩子饮少许热汤水多能使疼痛缓解。
腹痛虽经常发生，但多不需要特殊治疗，家长不必惊慌，在没有明确诊断前，不可随便给孩子喂服止痛药物。平时需注意气候变化，及时为孩子增减衣物，避免着凉，不吃冷食，大风天气外出根据情况戴口罩，随着年龄的增长，症状会逐渐减轻或消失。但如急性腹痛伴有发热、呕吐、腹痛剧烈、腹部不让按压、按压时腹痛加重，此症状多见于急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。为防止病情恶化，需立即送医院检查确诊，进行相应处理。（姜忠强 山大齐鲁儿童医院副主任医师）
很多时候，孩子肚子疼，家长找不到病因就以为是有蛔虫了。其实，小孩肚子疼很多时候不是病，而可能是一种正常的生理现象，有人把它称为“胃肠生长痛”。
上海市儿童医院消化感染科主任沈鸣医生告诉记者：“胃肠生长痛并不是医学上的专业名称，而是对非病理性表现的描述，即小孩在生长发育期（3—12岁），由于器官发育不健全而出现的胃肠功能紊乱，会伴有短暂的肠痉挛、脐周痛，但身体并没有出现发烧、呕吐、腹泻等异常反应。”据介绍，这种疼痛没有一定的规律性，疼痛程度也不一样，但一般都很短暂，可以很快缓解，缓解后，儿童的精神状态、饮食、玩乐都会恢复正常。
当然，除了这种“胃肠生长痛”，由其他原因造成的非病理性疼痛也较为常见。比如，天气突然转凉，如果不注意保暖，小孩很容易出现肠痉挛；小孩饮食虽然卫生，但因荤素搭配不当、冷热更替不均，也会引起腹痛；另外，食物过敏也会引起肚子不适，比如鱼肉、新奇而不常吃的水果等。
沈鸣强调，孩子肚子疼，切忌随便服用止痛药。因为一般的肠痉挛，并没有特效药，而需要调理胃肠功能的药物，如微生物制剂等；如果经B超或胃镜检查后，确诊为炎症或肠道疾病，则应进行针对性治疗。所以，发现孩子肚子疼时，最好到医院进行检查，而不要在家自行诊断。▲
