中成药的合理使用--风寒感冒

《中成药的合理使用》- 金世元

1.感冒软胶囊

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。

【功效】散风解热。

【适应证】外感风寒邪气引起的感冒。症见头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛。

【方解】本品为外感风寒之感冒而设。外感风寒，正邪交争则发热，卫表被风寒之邪郁闭，汗孔开合不利，故见恶寒无汗；风寒阻络，经气运行受阻故骨节酸痛；风寒犯肺，肺窍不利，故见鼻塞流涕。治法宜散风解热。方中麻黄、桂枝同为君药，发汗解表，促使风寒之邪随汗而解。羌活、荆芥穗、防风、白芷辛温解表，温经止痛，加强君药发散风寒之功。当归、川芎活血通络止痛，即如古人所云：“祛风先行血，血行风自灭”，与荆防等共同为臣药。苦杏仁、桔梗、薄荷宜肺利咽喉；石菖蒲、葛根、黄芩清热解肌化痰，同为佐药。

【剂型规格】软胶囊剂，每粒装0.425g。

【用法用量】口服，1次2~4粒，1日2次。

 

2.表实感冒颗粒

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】紫苏叶、葛根、白芷、麻黄、防风、桔梗、苦杏仁（炒）、生姜、甘草、桂枝、陈皮。

【功效】发汗解表，祛风散寒。

【适应证】外感风寒邪气所致风寒表实证。症见恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻流清涕，咳嗽，痰色白、质稀，苔薄白，脉浮紧。

【方解】风寒袭表，正邪相争，卫阳被郁，故恶寒重，发热轻，这是风寒表实证的特点。寒性收引凝滞，膝理闭塞，常阴郁滞，故无汗，头项强痛；肺失宣降，故咳嗽，痰色白、质稀；肺开窍于鼻，外感风寒，肺窍不利，故鼻流清涕；苔薄白，脉浮紧，均为风寒在表的征象。治宜发汗解表，祛风散寒。方中麻黄性味辛苦温入肺经，善开滕理，具有发汗解表之功；桂枝性味辛甘温，解肌发表，温经散寒，可助麻黄发汗解表之力，促使汗出透彻，邪随汗解，故同为君药。防风、白芷、紫苏叶散风祛寒止痛，加强君药解表之力。针对肺气失于宣降，故以苦杏仁、桔梗宣降肺气，止咳化痰，共为臣药。葛根、陈皮解肌发表，理气化痰为佐药。生姜、甘草和药调中为使。诸药配伍，共奏发汗解表，祛风散寒之功。

【剂型规格】颗粒剂，每袋装l0g。

【用法用量】开水冲服，1次10~20g，1日2~3次，儿童酌减。

【使用注意】汗出勿令太过。忌油腻。高血压、心脏病患者慎用。

 

3.风寒感冒颗粒

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏：、桔梗、甘草、干姜。

【功效】发汗解表，疏风散寒。

【适应证】外感风寒表实证。症见身热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕。

【方解】本品为风寒感冒而设。外感风寒，邪气与正气相争在肌表，故见身热；风寒束肺，肺失宣降，故见咳嗽，鼻塞，流涕；风寒上犯头面，经络阻滞，故见头痛。治法宜发汗解表，疏风散寒。方中以麻黄、桂枝辛温发汗解表，温经止痛为君。紫苏叶、防风、白芷疏风散寒，通经止痛；桔梗、苦杏：宣肺降气，止咳化痰为臣药。陈皮、干姜理气和胃，散寒降逆为佐药。甘草调和诸药为使。诸药协同，共奏发汗解表，疏风散寒之功。

【剂型规格】颗粒剂，每袋重10g。

【用法用量】口服，1次1袋，1日3次，小儿酌减。

鉴别用药

感冒软胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒均可用于外感风寒表实证，症见恶寒重，发热轻，无汗，头身痛等。感冒软胶囊、表实感冒颗粒作用较强，风寒感冒颗粒作用稍弱。

 

4.九味羌活颗粒

【处方来源】《中华人民共和国药典》

【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄苓、甘草、地黄。

【功效】解表除湿，兼清里热。

【适应证】外感风寒湿邪，兼有甲热。症见恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，口苦微渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮。

【方解】风寒之邪束于肌表，故恶寒发热，无汗，头痛；湿阻经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛；口苦微渴，是兼有里热。方中羌活性味辛苦温，散风寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为方中君药。防风辛甘微温，长于祛风胜湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，可发汗祛湿，两药共助羌活散寒除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风蜀痹以止头身疼痛；生地、黄苓清泄里热，并防辛温燥烈之品伤津，均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍，共奏解表除湿，兼清里热之功。

【剂型规格】颗粒剂，每袋装5g，15g。水丸。片剂，每片重0.5g。

【用法用量】颗粒剂：用姜葱汤或温开水冲服，1次1袋，1日2~3次。水丸：用姜汤或开水送服，1次6~9g，1日2~3次。片剂：用姜葱汤或温开水送服，1次4~5片，1日2~3次。

 

5.正柴胡饮颗粒

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】柴胡、防风、生姜、陈皮、赤芍、甘草。

【功效】发散风寒，解热止痛。

【适应证】用于外感风寒初起：发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起，轻度上呼吸道感染等疾患。

【方解】外感风寒，毛窍闭塞，阳气被郁，故症见发热恶寒，无汗，头痛，四肢酸痛；外邪犯肺，肺气不得宣通，故症见鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽等症。方中以柴胡味苦微寒，清热解表，善治感冒发热是为君药；以防风、生姜均为辛温之品重在发汗解表，驱邪外出是为臣药；以陈皮辛温理气燥湿，与生姜配伍可止咳化痰，用酸寒的赤芍清热凉血，功专治疗四肢酸痛是为佐药；以甘草甘平清热解毒，且可调和诸药。各药相合，配伍精湛，共起发散风寒，解热止痛之效。

【剂型规格】颗粒剂，每袋10g。

【用法用量】开水冲服，1次10g，1日3次，小儿酌减或遵医嘱。

 

6.荆防颗粒

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

【功效】发汗解表，散风祛湿。

【适应证】外感风寒邪气，症见头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，咳嗽，苔白润，脉浮。

【方解】风寒束表，卫阳被郁，经络气血运行不畅，故见头痛身痛，恶寒无汗；风寒闭塞肺窍，肺失宣降，故见鼻塞流涕，咳嗽。治法发汗解表，散风祛湿。方中荆芥、防风味辛性温发散风寒，同为君药。羌活、独活、川芎祛风胜湿通络、活血止痛，加强君药发汗解表之功；柴胡、桔梗、前胡解表宣肺，止咳化痰，与羌活、独活、川芎同为臣药。佐以枳壳、茯苓，以理气宽胸，渗湿健脾。甘草调和诸药为使。本品药性平和，为发汗解表，散风祛混之轻剂。

【剂型规格】颗粒剂，每袋重15g。合剂。

【用法用量】颗粒剂：开水冲服，1次15g，1日3次。合剂：口服，1次10~30ml，1日3次，用时摇匀。

 

7.伤风停胶囊

【处方来源】《卫生部药品标准·中药成方制剂分册》

【组成】麻黄、荆芥、白芷、苍术（炒）、陈皮、甘草。

【功效】发散风寒。

【适应证】外感风寒邪气兼有湿浊内蕴，症见恶寒发热，头痛，鼻塞，鼻流清涕，肢体疲重，喉痛咳嗽，痰白清稀，舌质淡红，苔薄白、脉浮紧。

【方解】本品为湿浊内盛之体，复感风寒邪气而设。外感风寒，膝理闭塞，正邪交争，经络不畅，故见恶寒、发热、头痛；风寒束肺，宣降失常，肺窍不利，故见喉痛咳嗽，痰白清稀，鼻塞，鼻流清涕；素有湿浊，困阻经络，故见肢体酸重。治法宜发散风寒，除湿化痰。方中麻黄辛温发汗解表为君。荆芥、白芷辛温发散，祛除在表风寒之邪同为臣，君臣相伍发散风寒。佐以苍术燥湿健脾，陈皮理气化痰，行气除湿。甘草为使调和诸药。

【剂型规格】胶囊剂，每粒装0.35g。

【用法用量】口服，1次3粒，1日3次。

鉴别用药

九味羌活丸、荆防颗粒、伤风停胶囊均有祛风散寒除湿之功，同可用于外感寒湿表证。九味羌活丸药力较强，兼有清里热之功；荆防颗粒药力较和缓；伤风停胶囊兼有燥湿健脾化痰之功。

 

8.川芎茶调丸

【处方来源】宋· 《太平惠民和剂局方》

【组成】川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷。

【功效】疏风止痛。

【适应证】外感风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。

【方解】头痛有外感内伤之分，此方所治为外感风寒头痛。风邪在表可见头痛，恶寒发热，鼻塞。治法宜疏风止痛。方中川芎性味辛温，用量偏重，善于祛风活血而止痛，长于治疗头顶或偏头痛为君药。薄荷、荆芥疏风止痛，清利头目为臣药。羌活、白芷均治风邪头痛，其中羌活长于治后脑牵连项痛，白芷长于治疗前额及眉心痛；细辛善于散寒止痛，防风辛散风邪，共同协助君、臣风止痛，均为佐药。甘草调和诸药，清茶调下，取其苦凉之性，既可清头目，又可制约诸药过于温燥与升散，共奏统风止痛之功。

【剂型规格】水丸。袋泡茶，每袋装1.6g。浓缩丸。散剂。片剂，每片重0.48g。颗粒剂，每袋装7.8g。

【用法用量】水丸：饭后清茶送服，1次3~6g，1日2次。袋泡茶：开水泡服，1次2袋，1日2~3次。浓缩丸：饭后清茶送服，1次8丸，1日3次。散剂：饭后清茶送服，1次3~6g，1日2次。片剂：饭后清茶送服，1次4~6片，1日3次。颗粒剂：饭后用开水或浓茶冲服，1次1袋，1日2次，小儿酌减。

【使用注意】孕妇镇用。虚证头痛不宜使用。

【临床新用】本品对周围神经麻痹、而神经麻痹、三叉神经痛、急慢性鼻炎等亦有一定的疗效。

 

9.都梁丸

【处方来源】《北京市药品标准》

【组成】白芷、川芎。

【功效】祛风止痛。

【适应证】用外感风寒头痛以及鼻渊头痛等。

【方解】本品主治风寒头痛。方中白芷祛风散寒止痛，川芎祛风活血止痛。二药合用，共奏祛风止痛之效。

【剂型规格】蜜丸，每丸重9ga

【用法用量】口服，1次1丸，l日3次。

【使用注意】忌食辛辣食物。

【临床新用】临床亦可用于治疗、鼻渊头痛及血管神经性头痛。

鉴别用药

都梁丸与川芎茶调丸均可用于治疗风寒头痛，川芎茶调丸祛风止痛之力较强，用于风寒头痛较重者。

 

10.感冒清热颗粒

【处方来源】《中华人民共和国药典》

【组成】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

【功效】疏风散寒，解表清热。

【适应证】用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

【方解】本品为外感风寒，内有伏热之感冒而设。风寒在表可见恶寒，发热，头痛鼻塞，流清涕，打喷嚏，周身疲懒；风寒犯肺，肺失宣降则咳嗽有痰；内有积热则口苦咽干。方中荆芬穗、紫苏叶发汗解表为君；防风、薄荷、柴胡、葛根解肌退热为臣。君臣为伍，宣散表邪。白芷散风止痛，桔梗祛痰利咽，与苦杏仁合用降逆止咳，芦根清肺胃热，生津止渴，苦地丁清热解毒同为佐药。综合全方，具有发汗解表，清泻伏热的作用。

【剂型规格】颗粒剂，每袋装12g，无糖颗粒剂，每袋装6g?

【用法用量】颗粒剂：开水冲服，1次1袋，1日2次；无糖颗粒剂：开水冲服，1次1袋，1日2次。

鉴别用药

感冒软胶囊、感冒清热颗粒均有散寒解表之功，同可用于风寒表证。感冒软胶囊散寒解表力强，用于风寒感冒之重证；感冒清热颗粒散寒解表之力不及感冒软胶囊，但能兼清里热，宜用于外感风寒内有伏热之证。