摘要：
官方定义 《电子病历功能规范（试行）》的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动中，通过医院信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。”要点：1、电子病历不是电子文档。 病历不是类似word或者表单编辑框里面的文档，而是通过病历模型有机组织起来，病历内容以可以检索和处理的数据形式存在，起深度和广度取决于病历的后期应用需求。2、电子病历是服务医疗质量管理的重要依据 电子病历不仅能够帮助医护人员改善临床记录质量，更重要的在于通过预置临床事物规则，如临床路径、合理用药监测等，提高临床决策水平，做到医疗质量控制关... 阅读全文
摘要：
1968年，Larry Weed博士首次提出问题为导向的医学记录模式（Problem Oriented Medical Record，POMR） POMR将医疗记录分为患者的社会、家庭、及既往医疗信息，第二部分是病情记录。病情记录按照SOAP（subjective ,objective assessment plan) S--记录病人陈述的既往史和症状 O--记录通过临床检查获取的信息 A--部分记录医生对于患者的临床评价 P--记录针对性的治疗方案 1967~1982，Larry 博士得到美国政府资助开发了POSMIS系统，知道1988年资助停止。POMR奠定了现代电子病历的基础。 1... 阅读全文
摘要：
第一阶段：药品、医用物资的流转和计费； 第二阶段：医嘱电子化，用支持医嘱的医生工作站和护士工作站，将药品和医用物资管理和临床业务联系在一起； 第三阶段：以患者为中心的临床数据收集、传输、交换、共享、存储和科学应用。前两个阶段强调财和物，第三阶段开始强调患者。 阅读全文
摘要：
1、电子病历是新医疗体系的重要载体 信息学和医学科学相结合，是传统医学迈向现代医学的重要标志。 为了应对现在的各种挑战，要转变医疗服务的模式，包括诊疗不连续、操作不规范、服务不主动、信息不通畅，构建一个以患者为中心的新型医疗服务体系，是共同关注的焦点。 以患者为中心，意味着应以患者个体为单位，面向疾病发生发展的各个周期，来获取、组织、存储和应用患者的疾病相关信息，并打破机构间、专业间的信息门槛，实现患者在可控状态下的交换、共享和一体化集成，电子病历，EMR或电子健康档案EHR就是承载上述信息的重要。 上述强调以患者为中心而不是医疗机构业务流程为中心，这点就体现了电子病历就是服务病人为中心，而. 阅读全文
摘要：
今天到了博客园，开通了属于自己的空间，我曾经在google空间里面开辟了codes、blog、group都被墙了，真的让人很灰心丧气，最终发现还是要到国内的空间里面注册一个属于自己的地盘才行，只有博客园是专业技术人员的领地，希望永远是稳定和快速的，而且永远不会崩溃。 阅读全文