世界各国电子病历的发展1 <hiscookbook.世界各国电子病历的发展>

　　1968年，Larry Weed博士首次提出问题为导向的医学记录模式（Problem Oriented Medical Record，POMR）

　　POMR将医疗记录分为患者的社会、家庭、及既往医疗信息，第二部分是病情记录。病情记录按照SOAP（subjective ,objective assessment plan)

      S--记录病人陈述的既往史和症状

      O--记录通过临床检查获取的信息

      A--部分记录医生对于患者的临床评价

      P--记录针对性的治疗方案

      1967~1982，Larry 博士得到美国政府资助开发了POSMIS系统，知道1988年资助停止。POMR奠定了现代电子病历的基础。

      1971年，美国加州的EL Camino 医院成为世界上第一个全面实施EMR的医院，充分证明EMR在提供医疗效率、改进医疗质量、控制医疗费用方面的作用。10年后病人的评价住院费用相比同类型的13家医院降低了40%。

      奥巴马政府投资200亿美元加强临床电子病历建设，截止到2009年底，全美临床病历管理系统和CPOE系统在医院使用率低于40%，但是在500张床位以上的医疗中心和教学医院，以CPOE和临床决策支撑系统(CDSS)为核心的高端电子病历的使用率已经超过了76%。

      临床决策支持系统和临床文档数据结构方面的开发是美国电子病历系统的主要方向。

     英国的NHS(national health service） 成立专职机构负责开发实施电子病历。

     加拿大在2002年建立了canada health infoway 的非营利性机构负责国际电子病历和相关发展策略的制定。