HCY高 H型高血压，补充 叶酸（B9）、维生素B6、B12
参考：1、《科学补充3种维生素，降低同型半胱氨酸水平，有效防治H型高血压》
2、《小型研究分享：甲钴胺片联合叶酸片治疗老年2型糖尿病合并高血清同型半胱氨酸研究》
三、科学补充叶酸、维生素B6和维生素B12需要注意4点
叶酸、维生素B6和维生素B12属于水溶性维生素，其本身安全性较高，但是防治H型高血压所需要的药物剂量越高于日常所需，并且服用时间较长，而长期大剂量口服维生素依然会有诱发多种不良反应的可能，因此建议有高同型半胱氨酸血症合并高血压的患者可以依照下列原则科学服用3种维生素。
第一，注意维生素的补充剂量
依据中国营养协会发布的《中国居民膳食营养指南》中的推荐，健康成人每日需要摄入0.4-1.0mg叶酸、约2mg维生素B6和3μg维生素B12，这种剂量是不需要服用药物的，正常饮食即可。但是这个剂量是不足以防治H型高血压的，因此对于H型高血压的患者在服用降压药的基础上，还要配合药物型维生素的补充。
临床建议：H型高血压的患者可以每日补充15-30mg叶酸、10-30mg维生素B6和500μg-1000μg维生素B12（可用 甲钴胺片 0.5mg 代替！），连续服用1-3个月后复查同型半胱氨酸水平，同时监测血压变化，如果同型半胱氨酸水平恢复正常，血压控制稳定，则可以改为食物补充或者复合维生素；若同型半胱氨酸水平依然过高，则可再服用1-3个月，建议有需要的患者前往咨询专科医师，在医师指导下规范用药。
第二、注意通过饮食进行补充
对于H型高血压的患者而言，科学饮食结构，通过饮食对血压进行调整是必要的，在药物补充的基础上，尽量从食物中摄取叶酸、维生素B6和维生素B12等维生素。
叶酸在食物中广泛存在，其中在绿叶蔬菜中含量最多，常见的菠菜、青菜、油麦菜等都含有大量的叶酸，因此H型高血压的患者应该多吃绿叶蔬菜，不仅可以补充叶酸，同时可以补充多种微量元素；其次，樱桃、桃子、草莓等水果中也含有富含叶酸，但是这些水果不宜过量食用，建议有条件的患者可适量摄取；最后，鸡蛋、瘦猪肉、动物肝脏等也含有叶酸，但是不宜作为首选，因为过量摄入会导致血脂异常，反而不利于保护血管。
维生素B6可分为动物性维生素B6和植物性维生素B6，其中动物性维生素B6的摄取和利用率更高，应作为首选。动物性维生素B6多存在于猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏等肉类食物中，但是过度摄入红肉会导致饱和性脂肪酸摄入过多，导致血脂升高，因此建议H型高血压患者可以多选取鸡肉、鱼肉等白肉，或者从牛奶、鸡蛋、酸奶等动物产品中进行补充；植物性维生素B6可作为次要选择，其多存在于谷物中，如小麦、燕麦、麦芽等，可以适量摄取。
肉类食物是维生素B12的主要来源，因此在补充过程中一定要非常注意剂量，建议高血压患者一定要尽量选择鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉为主要的补充来源，减少猪肉、动物肝脏、牛肉、羊肉等红肉的摄取，从而防治血脂异常对于血管的损害；其次，牛奶、鸡蛋、奶酪等动物产品也含有大量的维生素B12，因此也也可以作为生活中补充维生素B12的来源。
第三、注意3种维生素的联合补充，时间不宜过长
研究表明对于H型高血压的患者而言，联合叶酸、维生素B6和维生素B12可在短时间内降低血浆中同型半胱氨酸的水平，从而保护心脑血管，辅助降低血压，这是因为这3种维生素都是促进同型半胱氨酸代谢分解的关键原料，彼此之间有协同作用，可以相互促进，因此联合使用的效果远优于单独使用。但需要注意的是联合用药的时间不宜过长，服用1-3个月就要复查同型半胱氨酸水平，如果恢复正常即可停止药物补充，改为饮食或者服用复合维生素B即可。
第四、注意维生素的不良反应
虽然叶酸、维生素B6和维生素B12本身比较安全，但是由于防治H型高血压需要的剂量较大，因此服用服用过程中依然会有诱发不良反应的可能，因此如果出现下列不良反应建议立刻与医生联系，积极进行药物调整。
长期服用叶酸常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、恶心、呕吐等，大多可以耐受，并不需要特殊处理；其次，部分患者在服药过程中会发现小便发黄，这其实是过多的叶酸通过尿液排出所导致的；最后，极少数患者在服药过程中会出现肝肾功能异常，出现肌酐、肝酶升高，这种情况需要暂时停药，等待肝肾功能恢复后在小剂量服用。
每日摄入的维生素B6剂量不宜超过200mg，长期服用维生素B6容易诱发周围神经损伤，常见表现有四肢麻木、乏力、站立不稳等表现，大多数停药后可以缓解；其次，长期口服维生素B6会对少数患者的肝脏造成损伤，诱发肝酶异常，这种情况可以停药，等待肝功能恢复正常后小剂量服用。
长期服用维生素B12容易引发胃肠道不适，常见的临床表现有腹痛、胃痛、恶心等，大部分停药后可缓解；其次，极少数患者在服用维生素B12时会出现手足震颤、四肢麻木、行走不能等表现，这其实是一种锥体外系反应，大部分停药后可以缓解。
四、总结
H型高血压是一种常见的原发性高血压，而同型半胱氨酸水平过高是关键的发病机制，因此在降压的基础上还要联合降血同型半胱氨酸，其中叶酸、维生素B6和维生素B12就是促进同型半胱氨酸代谢分解的主要药物，建议H型高血压患者可以科学服用这3种维生素，同时注意服用过程中的不良反应；其次，这3种维生素并不需要长期服用，服用1-3个月后即可复查同型半胱氨酸水平，如果同型半胱氨酸水平恢复正常，血压控制尚可则可调整为饮食摄入，或者改用复合维生素B。
