什么是HIS、PACS、LIS、RIS

什么是HIS、PACS、LIS、RIS
什么是his?  
 
医院信息系统的定义HIS
    医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义利用电子计算机和 通讯设备为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有授权用户的功能需求。
 
什么是PACS
 
PACSpicture archiving and communication systems全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、 显示、存贮、传送和管理的综合系统。 PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活PACS也在改变着影像科室的运作方式一种高效率、无胶片化 影像系统正在悄然兴起。在这些变化中PACS的主要作用有联接不同的影像设备CT、MR、XRAY、超声、核医学等存储与管理图像图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别但都必须能完成这三种类型的功能。 对于PACS的实施各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS其建立不外乎由医学 图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部分组成,保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议 DICOM3.0。

什么是lis
 
LIS(laborary information system)是实验室自动化、现在化、正规化管理的必然要求要求能够提供的功能有  
 
检验单录入病人信息、结果数据
 
质量控制室内质控、室间质控
 
检验数据工具数据合并、修改、历史数据的查询
 
不同用户的授权

微生物药敏的专门软件
 
 
 
什么是ris  
 
 
RIS(Radioiogy information system),即放射信息管理系统.RIS是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、 发片等环节。RIS系统内含PACS系统配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块实现了患者在整个流程中的质量控制 和实地跟踪差错统计为医患纠纷的举证倒置提供依据从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。
 
 
 
RIS流程由可拆卸的流程环节组成。每个环节除了完成特定的任务还处理意外情景包括差错处理和质量控制。
 
PACS入门   PACS RIS HIS的区别与整合
PACS入门----转贴

名词解释
PACS医疗图像管理与通信系统Picture Archiving and Communications System 主要功能是图像信息的获取、传输与存档和处理
RIS放射科信息系统Radiology Information System主要功能和应用包括病人检查预约影像设备管理与预定医嘱的输入与管理病人与设备预约的管理

影像诊断报告和生成与管理划价收费
HIS医院信息系统Hospital Information System主要包括门诊信息管理系统、住院信息管理系统、药库药房信息管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统、病案管理系统、院长查询管理系统、导医信息管理系统、社保接口系统等。
 
PACS定义 PACS 是 Picture Archiving and Communications System 的缩写。
其主要用途包括
1. 用数字影像数据库 (Image Archival and Management) 来取代传统的胶片库将图像归档
2. 用医生诊断工作站 (Review Station) 取代传统胶片与胶片灯
3. 用数字影像共享(Image Distribution)取代传统的胶片邮寄
4. 用 DICOM 3.0将全院各种医疗影像设备联成一网 (Image Communications)
5. 影像处理和计算机辅助诊断 (Image Processing and Computer Aided Diagnoses)
6. 通过 Internet 或电话 modem 进行远程诊断与专家会诊 (Teleradiology)
PACS 的意义不只是在数字化 而更重要的是
· 疏通工作流程从而提高设备与工作效率和增加收入
· 省去与胶片相关的费用来降低成本
· 减少重拍的几率
· 更新技术来提高竞争力
· 提高服务质量
· 吸引优质人才
· 健全病人资料的自动化管理
许多国产 PACS 的一个重要功能是打诊断报告。
PACS 分类
PACS 有分 mini PACS、PACS 和 Enterprise PACS:
· mini PACS 一般指的是单一科室或单一影像模式用的比如说超声波 mini PACS · 传统的 PACS 一般指放射科用的 PACS, 一般只管 CT, MRI, CR/DR有时包括普通超声波。用于高分辨率组织性灰阶图像看像、简单测量(线性、角度、面积等) 和分析 (区域最大、最小、平均值、均方差等)。 · 企业 PACS (Enterprise PACS) 是全院、全企业 (包括所有院区和分支) 的
PACS。支持的模式包括五大类 CT、MR、超声波、核医学与正电子和所有 X-光类
(如胸、普通、乳腺、DSA、骨质等等)。在国内和亚洲一些地区还可能包括各种
内窥镜、显微镜、心电图等。
世界上目前最普及的是放射科灰阶 PACS。会做的厂家特别多。 mini PACS 比较
专的有超声波 mini PACS、心脏 mini PACS (大都指的是心导管)、核医学/PET。
Enterprise PACS 是最近几年的事情把放射科 PACS、各科 mini PACS 和多院
区远程 PACS 整合加在一起就成了 Enterprise PACS。但是整合要求比较高。
PACS 与 HIS/RIS 的整合
HIS 全称 Hospital Information System (医院信息系统)、RIS 全称 Radiology
Information System (放射信息系统)。HIS, RIS 和 PACS 联成一网就成了一个
全院性的一个配套系统 (加上 LIS -- 检验信息系统就更全了)。
HIS 里面存的主要是病人和医院各项管理的文字资料。RIS 主要负责病人预约、
放射设备管理、放射有关医师医嘱、放射报告等管理。
因为 HIS、RIS 和 PACS 之间有重复的和相关的资料良好的整合可以减少错误、
重复劳动和提高工作效率。简单地说HIS 里面的病人基本资料要自动传给 RIS
RIS 里面的病人和检验资料要传给 PACS RIS/PACS 里的影像报告结果要传回
给 HIS。

PACS 组成部分
 
PACS 的一般组成部分包括
1. DICOM 图像服务器 (Image Server) -- 用来接收、提供和管理医疗影像
2. 医生诊断工作站 (Review Station) -- 医师用来阅片和打报告
3. DICOM 网关(Image Gateway) - 将非 DICOM 图像通过数字或视频方式转换成
DICOM
4. 远程诊断服务器 (Teleradiology server) -- 让医师远程用 Web 浏览器或
其他软件看图诊断
5. 高级专用影像处理工作站-- 如三维图像工作站核医学/PET 工作站 (可能
包括CT/MR - PET/SPECT 图像融合功能)
6. RIS 和报告终端
7. 技师 QA/QC 工作站 (Tech-station)
PACS 拓扑图
不一定就是一张图但是大家要了解图像和病人资料的流向
病人/检验资料
HIS ->RIS
 
-> 影像设备 (CT、MRI 等)
-> PACS 图像服务器
 
病人影像资料
影像设备(CT、MRI 等)
->PACS 图像服务器
->影像工作站、医师终端、医师手提电脑、医师家庭电脑
->胶片机
病人影像诊断结果
PACS -> RIS-> HIS -> 临床医师终端

这里最关键的是影像设备里的图像要能传到 PACS 图像服务器。传输协议叫 DICOM是一个国际标准。如果这步做不到PACS 就没有半点用处。
其次病人/检验资料要能从 HIS 传到 RIS RIS 传到影像设备和 PACS。这里用到 HL7 和 DICOM Modality Worklist。如果这步做不到PACS 还是 PACS,但是一些数据 (如病人姓名、身份证号码等) 必须重复输入HIS 一次、RIS 一
次、影像设备上一次。所以还有提高效率的余地。

PACS 最低要求
那么如果有十家公司向您推销 PACS有 2 万人民币、几十万人民币、几百万、上千万的。 到底 PACS 有没有一个最低定义什么才能称得上 PACS? 大家一则可以回到顶楼看 PACS 的定义二则可以看看自己的需要。
我个人观点是
一套 PACS 最基本组成部分包括图像服务器 (通讯、管理、归档) 和诊断工作站。服务器一般是单主机、或双主机内部有很大的一个磁盘阵列 (RAID),有些产品还外挂二级储存。工作站一般是一台高档 PC、配单或双屏幕。服务器和工作站内安装有专业 PACS 软件。这套专业软件要可靠能真正帮助医务人员提高工作效率和服务质量。
台湾许多医院要求投标 PACS 要通过了美国 FDA 核准 (510k premarket approval)美国就更不用说了。国内目前好像还没有一个把关方式。 另外要考虑到的是一个产品的生命力。买一件衣服破了就扔了PACS 则不行即使钱是公家的筹划和购买 PACS 投入了大量人力物力上线后有一个很长的学习和适应过程。半途而废、临时组织一个公司/团队做 PACS 上线后就解散、或上线完东西早就过时了对国家、医院、医务人员和病人都是一个很不负责的做法。

PACS 工作站基本要求
影像科室PACS 影像工作站性能要求
1. 影像工作站要针对每个影像模式单独优化。显示的图像要有诊断意义和质量 (diagnostic quality)。
a. CT 与 MR 要能自动画出切面的定位线
b. 相关 CT/MR 系列能同步对比显示
c. DSA支持动态显示和 DICOM JPEG Lossless 压缩。
d. 超声心动图支持动态显示和DICOM JPEG Baseline 压缩。
e. 支持CR/DR 里用的 VOI LUT
f. 支持核医学心脏图的正交3-视、stress-rest 对比和 Gated SPECT 动态显示以及量化动能
g. 支持正电子 (PET) 正交3-视显示和 triangulation 功能。
h. 支持 PET-CT 图像显示和融合功能
i. 支持超声波、核医学、内窥镜、病理显微等图像的真彩和伪彩图像显示功能。彩色图像也要能调对比度。
2. 影像工作站要强调关键的基本功能方便好用能在最短时间内做完诊断工作。
a. 翻滚和换页快、方便
b. 窗宽窗位调整快、方便CT 有预设标准 W/L值
c. 换检查、换系列、换图像要快而方便
d. 支持工业标准按右键滑鼠调窗宽窗位与对比度
e. 支持histogram 和 ROI 引导的窗宽窗位调整
f. 支持长度、角度、面积、周长、像素值、CT 值等基本测量
g. 支持基本图像处理功能水平垂直镜像、旋转、放大与缩小、放大镜
h. 文字、箭头标注功能
i. 其他医生很少用的功能要能藏起来
3. 支持多屏幕显示特别是双屏幕和三屏幕。用三个屏幕时其中一个用于打报告。

临床科室浏览工作站性能要求
临床科室图像和报告浏览可以由下列其中一种形势实现:
1. 用标准型或简化形影像科影像工作站软件图像从服务器自动压缩后下载。
小双屏工作站 (17” - 18” 显示器)一个屏幕用来看报告另一个用来看图
像。
2. WEB 瘦终端浏览通过浏览器的图像浏览 Plug-in ActiveX 软件来浏览。
3. 用 NT 终端通过 Windows 服务器终端服务功能 (NT Terminal Services)
远程登陆到服务器看图像和报告。 4. WEB 浏览通过 WEB CGI 远程从服务器中浏览关键图像和报告。

以上3 最省钱功能也最全。1 与 2 的区别在于软件功能和安装过程。1 的软件功能强点、也全点但是需要安装。2 可以做到自动下载安装但是动能可能有限。4 的功能有限但是可以在医院外比较方便使用。 根据医院临床医生的需求可以考虑 1、3 和 4 的结合。这样浏览工作站和影像工作站可以达到基本一样的要求。 )
->PACS 图像服务器
->影像工作站、医师终端、医师手提电脑、医师家庭电脑
->胶片机



全国医疗信息化联盟：http://chisc.net/doc/list/137_1.html