【杂谈】详解医保报销

两周前感冒了，在家抗了几天最后还是去医院了。原本想着挂两天水就好了，结果医生说，这是肺炎，要住院……

住院的时候交了 2000 押金，出院结算的时候，还退了我 205，本来挺开心的，毕竟住了一周院才花了 1795，有点低于自己的预期。可拿了发票一看，顿时就不开心了。

我第一个框框起来的部分是费用明细：

1453.86 + 36 + 2433 + 105 + 417.77 + 248 + 277.58 + 378 + 770 + 252 = 6371.21

这和下面的合计金额是一致的。其中个人支付金额：

127.16 + 245 + 20.89 + 0.3 + 63 + 67 = 523.35

可是，我明明付了 1795 啊！！！
下面我框起来的部分中，也有一个费用明细：

400 + 215.05 + 308.30 + 871.66 = 1795.01

这正是我付的金额，可是这个费用明细是什么意思呢？我请教了很多人，终于弄明白了，现在给大家解释一下：

起始费自付：俗称门槛费，年内第一次住院是400，第二次减半，这笔钱是要自己出的，医保会在总费用中扣除这笔钱再报销。

个人自理：指在医保报销范围内但需要个人承担一部分的费用。比如给我开的蓝芩口服液，50 元一盒，自付比例是5%，那么其中 2.5 元需要自己掏腰包，剩下的 47.5 元计入医保报销范围。

个人自费：指医保报销范围外的，全部由个人承担的费用。这里个人自理 + 个人自费的金额就是明细中个人自付金额的总和。

215.05 + 308.30 = 523.35

统筹段自付：医保报销是有比例的，也不是100%全报的。三级医院医疗费用在1万元以下的，在职职工报销比例是84%，个人自付比例16%；1万元至4万元，报销比例是88%，个人自付12%。如果是二级医院，报销比例要高一点，退休人员也要高一点。我这次住院费用中，医保范围内的自付费用就是：

(6371.21 - 400 - 215.05 - 308.30) × 16% = 817.66

所以医院总共收了我 1795 大洋。