北京普惠健康保

普惠健康宝，如北京普惠健康保，是一种城市定制型商业补充医疗保险。它的意义在于为基本医疗保险提供补充，覆盖基本医保目录内外的医疗费用，以及特定高额药品费用，从而减轻参保人因高额医疗费用带来的经济负担。这类产品通常由政府指导和监督，具有社会属性，旨在提升人民群众对高额医疗费用的负担能力。

与基本医保的关系：
普惠健康宝与基本医保紧密衔接，基本医保提供基础的医疗保障，而普惠健康宝则覆盖基本医保目录内外的自付和自费部分，以及特定药品费用。这种补充性质使得普惠健康宝成为多层次医疗保障体系的重要组成部分，为参保人提供更全面的保障。

是否有必要购买：
购买普惠健康宝的必要性取决于个人或家庭的医疗需求和经济状况。以下是一些考虑因素：
1. **全面保障**：普惠健康宝提供医保目录内自付、目录外住院自费和特定高额药品三层保障，年度累计保额可达300万元。
2. **特定既往症人群可保可赔**：即使有既往病史，也可以投保并享受一定比例的赔付。
3. **连续参保优待**：对于连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任的免赔额会进一步下调，并可享受专属健康管理服务。
4. **便捷理赔服务**：通过“北京普惠健康保”微信公众号等线上渠道简化理赔流程，提高理赔速度。
5. **健康管理服务**：参保人就医后可享受多次免费健康服务，服务项目包括就医陪护、居家康复等。

综上所述，普惠健康宝可以作为基本医疗保险的有效补充，为个人和家庭提供额外的医疗保障。是否购买应根据个人健康状况、经济能力以及对医疗保障的需求来决定。

 

 

北京普惠健康保是一种城市定制型商业补充医疗保险，由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导，由国家金融监督管理总局北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。它旨在为北京市基本医疗保险参保人员提供额外的医疗保障，减轻因重大疾病或高额医疗费用带来的经济压力。

### 保障内容
北京普惠健康保提供以下几项保障：
1. **医保目录内自付部分**：涵盖基本医疗保险目录内的门诊和住院自付的医疗费用，保额为100万/年。
2. **医保目录外住院自费部分**：涵盖医保目录外的住院自费费用，保额为100万/年。
3. **特定高额药品费用**：包括国内外特药，保额合计100万/年，涵盖的药品种类包括但不限于治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40种肿瘤的药物。

### 参保条件
参保人群广泛，包括：
- 北京市基本医疗保险参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）。
- 拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。
- 中央公费医疗参保人。
- 北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（包括征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员）。

### 保费及赔付
- 保费为每年195元，提供最高300万元的保障。
- 特定既往症人群与健康人群的免赔额与赔付比例有所差异，具体如下：
- 医保内自付责任：健康人群免赔额与北京市大病医疗保险起付标准一致，给付比例为80%，特定既往症人群给付比例为40%。
- 医保外住院自费责任：健康人群免赔额为1.5万元，特定既往症人群免赔额为2万元；给付比例分别为70%和35%。
- 特药责任：无免赔额，健康人群给付比例为60%，特定既往症人群给付比例为30%。

### 增值服务
参保人还可享受增值服务，如出院后的复查陪诊或上门护理服务。

### 购买方式
可以通过以下方式购买北京普惠健康保：
- 关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保。
- 在支付宝、“京通”小程序等渠道搜索“北京普惠健康保”进行投保。
- 通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿等保险公司的专业工作人员咨询投保。

北京普惠健康保的参保时间通常截止于每年的12月31日，保障期限为次年的1月1日至12月31日。对于是否有必要购买，这取决于个人或家庭的医疗需求、健康状况以及对额外医疗保障的需求。考虑到其低保费和高保障，对于希望增强医疗保障的家庭来说，北京普惠健康保是一个值得考虑的选择。