第五章 太阳病纲要（1）

一、篇题讲解

读太阳篇我们首先要看这个篇题，就像读书首先要读书名一样。这个习惯大家应该
养成，特别是一些需要精读的书，那是一个字也不能放过。读经典必须弄清三义，即字
义、句义、总义。三义清楚了，没有读不懂的经典。我们首先从总义的角度来看这个篇
题："辨太阳病脉证并治"，它讲的是什么内容呢？它主要讨论辨别与判断与太阳相关的
病名、病机、脉、证及其相关的治疗这样一个问题。透过这样一个题目的分析，我们就
能把握中医的一些性质。现在有一种思潮，认为中医只讲辨证不讲辨病，或者详于辨证
略于辨病，所以，要与西医相结合，要辨病加上辨证。对于持这样一个看法的人，我常
常说他们根本没有读过《伤寒论》，不能算是中医说的话。你读过《伤寒论》你就知道，
中医怎么不辨病呢？中医首先是辨病然后才是辨证。辨病是首位，辨证是次位。你不首
先确定是太阳病，你怎么去进一步肯定它是中风还是伤寒。所以，说中医没有辨病，那
是个天大的误解。

2.太阳释

（1）太阳本义 太阳有些什么意义呢？我们先来看它的本义，就是原来的意，这个
意我们通称为日。将日通称为太阳，或者将太阳通称为日，这都是大家知道的。其次就
是《灵枢·九针十二原》说的"阳中之太阳，心也"，这里把心喻作太阳，为什么呢？张
介宾说："心为阳中之阳，故曰太阳。"太阳从它的内涵去看，也就是阳气很盛大之义，
所以，王冰说："阳气盛大，故曰太阳。"

（2）太阳经义 以往研究《伤寒论》的人，有的认为六经就是讲经络，有的认为除
了经络还有藏府，有的认为六经是讲界面，这就告诉我们，六经的概念内涵很丰富，它
不是一个方面，它是多方面的。这里我们只从经络的角度看看太阳的意义。太阳的经络
有手足太阳经，特别是足太阳经非常重要，这一点我们在前面已经强调过。足太阳具有
什么特色呢？足太阳起于睛明，上额交巅，然后下项夹脊，行于背后，沿着人的身后、
腿后，最后到达至阴。我们比较十二正经，足太阳是最长的一条。它的分布区域在十二
经中是最长最广的，特别是布局于整个身后这一点非常有意义。大家也许有过这样的经
验，特别是对风比较敏感的人，如果风从前面吹来，你会觉得无所谓，要是风从后面吹
来，你会马上不舒服。为什么呢？明枪易躲，暗箭难防。《内经》一再强调"圣人避风如
避矢石"，所以，对这个风大家不要小看了。在《内经》的时代，能够远距离，并且在不
知不觉中伤人的有什么呢？就是这个矢石。而矢石从前面发过来，你还容易察觉，容易
躲过去，如果矢石从后面打来，那就不容易躲过了。有几个人真能像金庸小说里写的，
脑后生目，辨器听声呢？圣人把风比作矢石，可见风对于人体的危害之大。而前面来的
风我们容易察觉，后面来的风就比较困难了。这个风从后面来，偷偷摸摸的，所以，又
叫贼风。人体靠什么对付从后而来的贼风呢？这就要靠太阳。太阳居后的意义正在于此。
前人把太阳比作六经藩篱，就与太阳居后有很大的关系，并不是说太阳经的位置最浅表。
对于经络循行的这样一些部位，大家要很留心，伤寒的六经辨证有很大一部分与这个相
关。病人的腿痛，或者其他的什么地方痛，你要问得很具体，不是光问一个腿痛就了事，
是前面痛还是后面痛？是外侧痛还是内侧痛？如果是后面痛，胋窝的地方痛，那肯定与
太阳有关，你要从太阳去考虑它的治疗，这就很自然地把你带入了六经辨证。所以，要
学好伤寒，弄清楚经络的意义是很重要的。

（3）太阳府义 太阳府有足太阳膀胱府，手太阳小肠府。"膀胱者，州都之官，津
液藏焉，气化则能出矣。"所以，膀胱是津液之府，是水府。那么，这样一个水府为什么
要跟太阳相连呢？这个连接正好昭示了水与气化的密切关系。一个水、一个气化，太阳
篇的许多内容都与这个相关。另外就是手太阳小肠府，小肠府与太阳篇的关系虽然没有
膀胱那么直接，但是，它的内涵值得在此一提。《素问·灵兰秘典论》云："小肠者，受
盛之官，化物出焉。"对于这个"受盛"，王冰解释说："承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，
传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。"而张介宾则云："小肠居胃之下，受盛胃中水谷
而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故
曰化物出焉。"以上王张的两个解释，都将"受盛"作复词看，这个看法未必恰当。因为受
即承纳、接受之义，已经具备了上述的复词意义，盛呢？《说文》云："黍稷在器中以祀
者也。"故盛的本义原非盛受，而是置于器中以备祭祀用的谷物。"盛"是用来作祭祀用的，
王冰把受盛释作"受盛糟粕"，而张介宾虽然未全作糟粕讲，可是也有糟粕的成分，这怎
么可能呢？古人祭祀所用，必是精挑细选的上好佳品，怎么可能是糟粕？因此，王张的
这个解释值得怀疑。盛为祭祀用的精细谷物，这与小肠接纳经胃熟化、细化的水谷甚为
相合。另外一个方面，盛是作祭祀供奉用的，在这里小肠承纳的"盛"用于供奉什么呢？
当然是供奉五藏，因为五藏乃藏神之所。用水谷之精微来营养藏神的五藏，这不就是一
种祭祀供奉吗？这样的解释才基本符合"受盛之官"的涵义。从这个涵义我们看到，古人
若不知道小肠是吸收营养的主要场所，决不会用"受盛"这个词。

（4）太阳运气义 谈过了太阳的本义、经义、府义，下面来看太阳在运气方面的意
义。在运气里，太阳在天为寒，在地为水，合起来就是太阳寒水。太阳为阳中之阳，为
什么要与寒水相配呢？我们可以从以下这些方面来思考。

①水义释 有关水的意义，我想大家应该很熟悉。水对于我们日常生活是一天也不
能缺少的东西，水是生命过程不可缺少的一个重要因素，也是生命最重要的组成部分。
我们男的称起来有100 多斤，女的有90 多斤，但主要的东西是什么呢？是水。大家还可
以打开世界地图看一看，占绝大多数的是什么？依然是水，陆地只占很少的一部分。老
子说"人法地"，所以，我们人身也是这样，水占绝大部分。从这个组成，从我们的生活
经验，水的重要性可以很容易地感受到。二十多年前，唐山发生大地震，死的人有几十
万，可是有的人被埋十来日竟又奇迹般的活过来，为什么呢？就是因为有水。所以，一
个人一个星期不吃东西是没有问题的，但是不能没有水。西医的看法也是这样，病重了，
他最关心的是什么呢？还是这个水。小便量多少？液体量多少？水电解质平不平衡？总
之，水对生命来说，它的重要再怎么形容也不过分。再举一个简单的例子，我们要过生
活，那你看看这个"活"字怎么来？没有水（氵），活得了吗？所以，要活下来，就必须得
靠水。水作为生命的要素，它还有另外一个更重要的层面，这个层面我们可以通过易卦
来体悟。易卦里代表水的叫坎（聏）卦，水本来是最阴的东西，用卦象来代表这样一个
东西应该都用阴爻，可是我们看一看坎卦却并不是这样，它是阴中挟阳，这就构成了水
的一个最重要的要素。有了这个阳，这个水就是真正的活水，就能为生命所用。没有这
样的一个阳，这个水是死水一潭，死水对生命有用处吗？没有用处！李白有一首著名的
诗，叫《将进酒》，其中有两句这样写道："君不见黄河之水天上来，奔流到海不复还。"
华中理工大学校长杨淑子教授在看到李白的另一首诗"日照香炉生紫烟"时，从现代科学
方面作了许多有启示的联系。那么，作为一个中医，我们看到李白的这首《将进洒》会
不会有所感受，会不会问个为什么？黄河之水为什么会从天上来？天上哪来的水呢？这
就存在一个"搬运"的过程，肯定有一个东西将水搬运到了天上，这个东西就是阳，就是
太阳。《内经》讲"地气上为云"，就是指的这个过程。地气怎么上为云呢？阴的东西它总
是往下沉的，我们读读《尚书·洪范》的五行就知道：木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，
金曰从革，水曰润下。水总是往下的，人往高处走，水往低处流，你做一个简单的试验
就会知道，泼出一碗水，看它往上升还是往下走。所以，水要往上升，要成为云，就必
须借助阳气，就必须借助火。因此，水要成为活水，要能循环起来，运动起来，要能真
正为生命所用，它就必须借助阳气的作用。坎卦中爻为什么不用阴爻而用阳爻呢？道理
就在这里。从坎卦的情况我们了解到，易卦揭示事物是从很深的层面去揭示，这就告诉
我们要想弄通中医的理论，易的学问不能不稍加留意。

②寒义释 按照常理，这个水被阳气蒸动起来了，就应该越蒸越上，蒸蒸日上嘛，
但它为什么又会降下来？这里有一个什么因素呢？水被蒸动因阳而上，当到达一定的高
度以后，就会遇到一个重要的因素---寒。不是有"高处不胜寒"的诗句吗？高的地方很寒
冷，你到西部高原，看看超过海拔几千米的高山，即便是盛夏时节，山脚下郁郁葱葱，
而山顶上却白雪皑皑，你会真正感受到高处不胜寒。水被阳蒸成为气，当这个气遇到高
处的寒，就又复凝结为 水。高处的水越凝越多，当达到一定的重力，再加上其他的一些
因素作用，它就会重新降下来，这就是《内经》所说的"天气下为雨"的过程。可见这个
黄河之水确实是从天上来的。可是天上的水又从哪里来？这一点李白没有作交代，但是，
我们学中医的却应该清楚这一点。上述这个过程，一个上蒸，一个下降，一个下降，一
个上蒸，水就变成活水，就"自有源头活水来"。这个水对生命的意义很大，大家想想，
靠我们人工来灌溉的植物有多少呢？就整个植物界而言，这只是很少的一部分，大部分
要靠老天来灌溉。靠老天，如果没有太阳，没有上面这些因素参与，行吗？不行！水循
环不起来，万物利用不了，再多的水也等于零。所以，这个过程，一上一下，太阳起什
么作用？寒起什么作用？水起什么作用？太阳、寒、水实在地讲一个都不能少，一环扣
一环，少了任何一个，水都循环不起来。前面我们讲"活"离不开水，是从静的层面来讲，
这里我们再要讨论"活"，就得从动的层面入手了。所以，太阳寒水这样的搭配，有它很
深刻的含义。我们讨论太阳篇，如果从很深的层面去讨论，它实际上就是讲的这个水的
循环过程。这个循环过程在任何一个地方卡住了，就成为太阳病。有些时候是在上升的
过程中卡住了，有些时候是在下降的过程中卡住了，所以，太阳篇里讲经证、府证。如
我们用麻桂二方治疗太阳经证，就是因为在蒸腾上升的这个过程出了障碍，地气不能上
为云，所以，我们要用发汗的方法，通过发汗，使汗从皮毛而出，那这个上升的障碍就
消除了。水到天上以后，又要云变为雨，这个过程是下降的过程，这个过程障碍了往往
就是府证，我们要用五苓散来解决。五苓散是太阳篇很重要的方，张仲景主要用它治疗
蓄水，治疗消渴。五苓散为什么能治消渴？它里面没有一样养阴药，没有一样生津药，
它用的是白术、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝，反而有桂枝这样的辛温药，没有一样生津药，
它怎么能够治疗口渴？这个似乎不容易想通，不但你们不通，我也不通。但是，如果你
把它放到太阳里，放到自然里，放到水的循环里，这个疑惑就很容易解决。地气上为云
了，还要天气下为雨，如果天气不下而为雨，那大地就会出现干旱，这个事实大家都是
经历过的。那这个大地干旱在人身上是什么反应呢？地为土，脾主土，开窍于口，所以，
这个"干旱"首先就会出现在口上，就会有消渴。五苓散能使天气下为雨，解决这个下降
过程的障碍，那当然能治渴了。老子讲："人法地，地法天，天法道，道法自然。"我们
从五苓散为什么能治渴这样一个问题的解决，应该对老子的这段话有所感悟。道法自然
是老子讲的最高境界，入到这个境界，你看什么问题都一目了然。学中医的应该很好地
领悟老子的这个窍诀。这个窍诀领悟好了，中医在你眼里是满目青山，清清楚楚，明明
白白。如果这个窍诀一点没有把握，你不"道法自然"，只是"道法现代"，那中医在你那
里，也许就会是"泥牛入海"。整个太阳篇实际上都是讲这样一个问题，大家慢慢地去体
味，这个过程很有意思。不管是麻黄汤、桂枝汤、五苓散，还是大青龙、小青龙、越婢
汤，这些方都是在讲水。所以，我给太阳篇总结了一句话：治太阳就是治水。治水就要
做大禹，不要做鲧！以上是太阳的大体涵义。

lovedday 2007-08-25 11:44 发表评论