第二章 伤寒之意义（3）

2.伤寒总说

以上我们讲到了两个关系，一个主导，一个体用。阴阳的这些东西弄清以后，就可
以解答上述的那三个问题。

（1）寒为冬气 首先，我们来看寒，寒是冬日的正气，这一点我们在《中基》里面
已经学过。春温、夏热、秋凉、冬寒，怎么会产生寒呢？这一点我们前面已经提到过，
阳的本性是属热的，春夏的阳气处于释放状态，热的东西散发出来了，所以，天气变得
温热。但是，春天释放的程度要比夏天小，因此，春天的温度要比夏天低。到了秋冬，
阳气由释放转入到收藏，热的东西收藏起来了，关闭起来了，天气也就变得渐渐地寒冷。
但是从程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的气温更为寒冷。这是寒的一个根
本意义。从这个意义我们可以看到，寒实际上是反映阳气的收藏状态，是阳气收藏的外
在表现。所以，寒不但是冬之气，其实也是藏之气。现在我们暂且放下时间，来看一看
空间方位的情况。在我们国家，大家都很清楚，西北的气温要较东南低得多，我们每年
冬天看天气预报，北方有些地区都零下十几度了，南方还在零上二十多度。这个反差太
大了，要是海南的人到北方出差，上飞机前穿衬衣，下飞机就要穿皮袄了。为什么会出
现这样大的差别呢？看一看《内经》就清楚了。《素问·阴阳应象大论》说："西北方阴
也，东南方阳也。"阳就是用，就是释放，阴就是体，就是收藏。从地域方位的角度而言，
整个西北方以收藏为主，整个东南方以释放为主，所以，就产生了这个气温上的悬殊。
这就提示我们一个问题，学中医不但要注意时间，也要注意空间方位。时空在中医里是
同一的，是统一的，这个观念必须牢牢记住。前面我们提出过，阴阳的问题要真正弄清，
不能光停留在书本的那几点上，要有切身的感受。什么事情都要养成用阴阳来思维，比
如我们生活在南宁的人，时间都快到春节了，身上却还穿着衬衣，这是为什么呢？如果
我们不从阴阳这个角度去思考，去弄清它，那作为一个学中医的人，你就麻木了，就凭
这个麻木，你要学好中医，我看没多少可能。

（2）何以养藏 知道了寒的属性、寒的意义，也就知道了冬日的寒，并不是一件坏
事。我们根据这个寒的表象，这个寒的程度，就可以推断这个阳气的收藏情况，就可以
看到这个"体"的情况。冬日的天气应该寒冷，也就是冬日的阳气应该封藏，这个体应该
涵养。因此，《素问》专门提到了一个养藏的问题。冬三月养藏，秋三月养收，实际上就
是秋冬养阴的互辞，这是很明确的。《素问·四气调神大论》就是讨论这方面问题的专论。
这里我们只看相关的冬三月。论云："冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚
起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，
此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。"《素问》的这一篇讲"
四气调神"，四气，就是指的春、夏、秋、冬之气，就是指的生、长、收（杀）、藏之气。
调神呢？这个讲的是人的因素。人怎么在春三月适应这个生气；怎么在夏三月适应这个
长气；怎么在秋三月适应这个收（杀）气；怎么在冬三月适应这个藏气。这就提出了要
养生、养长、养收、养藏。现在的人只讲一个养生，养长、养收、养藏都不管了，这是
很片面的。上面这段经文主要讲养藏。冬三月怎么养藏，怎么适应这个闭藏的状态呢？
关键的一点就是"无扰乎阳"。冬三月属阴，《素问》又明确指出"秋冬养阴"，而这里却点
出"无扰乎阳"，可见春夏秋冬的这个生长收藏确实是围绕着阳的这样一个主导。无扰乎
阳，就是指的冬三月这个过程已经在闭藏了，什么在闭藏呢？阳气在闭藏。既然已经闭
藏了，就不要再打扰它，这就叫"无扰乎阳"。就像我们住宾馆，睡觉的时候要启动一个"
请勿打扰"的按钮。睡着了，再被打扰醒，会是什么滋味呢？相信大家都会有体验。那么，
怎么实现这个"无扰乎阳"呢？上述的经文谈了四个方面。其一，慎起居。冬三月的起居
应该是"早卧晚起，必待日光"。我是反对睡懒觉的人，而且一贯也没有睡懒觉的习惯。
但是，冬三月却可以例外，要早一些睡，晚一些起，太阳出来再起床也没有关系，这是
《内经》的教证。所以，我一直在思考一个问题，中医学院的作息表，不应该搞什么夏
时制，而应该搞四时制，就根据这个《四气调神大论》来制订作息的时间，这样才与中
医相应，这样才叫四气调神。我相信冬天搞"早卧晚起"，搞"必待日光"，大家都会很欢
迎，冬天有几个不想晚起？说不定就从这里你喜欢上了《内经》，喜欢上了中医。冬天为
什么要早卧晚起呢？这个就是为了适应养藏。睡觉这个过程的本身，就是一种很好的藏
的状态，那么，现在冬三月要强调养藏，这个睡眠的时间就当然要适当的延长。我们看
冬三月，白天的时间短，夜晚的时间长，再看看上面说过的晷影，冬天长到一丈多，而
夏天只有一尺多。晷影也好，晚上也好，都是反映一个藏的状态，人要跟这个藏相应，
那就必须早卧晚起。我们嘴上常说天人相应，怎么个相应呢？冬日养藏就是相应，冬三
月"早卧晚起，必待日光"就是相应。要讲相应，时间就很重要，天地在这个时候收藏。
你也要在这个时候收藏，天地在这个时候释放，你也要在这个时候释放。落实到具体的
问题上，睡觉就是收藏，工作劳动就是释放。现在许多人习惯晚上工作，白天睡觉，这
就不相应了，就阴阳颠倒了，这个对身体肯定不利。年轻的时候也许没关系，到老了你
就会有感受。学中医的人应该避免这个颠倒，避免这个不相应。其二，调情志。冬三月
的情志应该是"使志若伏若匿，若有私意，若已有得，"这里的志有两层意思：一是讲心
志，就是心的志向，《康熙》云：心之所之谓志；二是讲我们平常说的情绪，《左传》里
面将喜怒哀乐好恶称作六志。所以，总起来我们把它称为情志。这个时候的情志应该"
若伏若匿"，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，这个时候的情志应该收藏一些，不要
那么开放，不要那么显山露水。平常我们都劝人要开朗一些，但，这个时候则应该趋于
内向。"若有私意"有什么话，有什么打算不要告诉别人，藏在心里就是了。"若已有得"，
这个东西好像已经得到了，不用再到外面去寻求，可以悄然安住。总之，这个心志，这
个情绪，应该伏匿，不应该张扬，这样才有利于养藏。其三，适寒温。冬三月要"去寒就
温"，这一点很重要，以上我们讨论的许多问题都要落实到这一点上。为什么要去寒就温
呢？我们本来说过寒为冬气，寒为藏气，养藏不是应该更寒一些吗？这里为什么要去寒
就温？其实这个并不矛盾。大家都清楚，夏天我们不仅穿衬衣，而且穿短袖，女的还要
穿什么一步裙，反正能暴露的都暴露无遗。这样的穿着不但为着凉爽，也是一个相应。
因为天地在这个时候也在充分的显露，你看这时的白天特别长，大地能长出来的东西也
都长出来了，与这个相应的穿着就是养长。可是冬天就不同了，特别是在北方，人们都
棉裹裘衣，不但手套帽子，还要围围巾，封闭得严严实实，这个衣着不就是一个"藏"吗？
不就是一个"去寒就温"吗？将整个身体封藏起来了，闭藏起来了，这个也是相应，与冬
藏相应，这就是养藏。但是，现在风气不同了，冬天女的还穿裙子，这个时候还要露，
中医不赞成这个做法。所以，我的朋友里要是冬天穿裙子，我会劝她们别穿。现在年轻
你可以顶过去，年纪稍大，关节痛了，骨质增生了，那就悔之晚矣。当然，去寒就温还
包括了其他保温防寒的方法。其四，节动静。冬三月应该"无泄皮肤，使气亟夺"，泄皮
肤也就是皮肤的开泄。大家知道，什么时候皮肤会开泄呢？当然是激烈活动的时候。皮
肤开泄了，自然汗出，汗出多了，就会耗气伤阳使气亟夺。冬三月是阳气闭藏的时候，
这个时候皮肤也应该相应的闭藏，不要做过多的开泄。这就提示冬天的运动，冬天的活
动应该避免像其他的时候一样，应该有它的特殊性。特别是喜欢运动锻炼的人应该注意
这个问题，冬天的锻炼应该避免过多的开泄皮肤，应该多做静功，这样才能与冬相应，
这样才有利于养藏。（3）伤寒即伤藏上述这四个方面都是与冬相应，都是养藏之道。它
们都围绕一个原则：无扰乎阳。那么伤寒呢？伤寒为什么这么重要？它核心的问题就是
破坏了这个原则。冬主藏，寒就与这个"藏"相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日
不寒了，这说明什么呢？这说明阳气还在释放，没有收藏。因此，冬季应寒反暖，农民
就知道不是好事情，第二年的收成就不会好。要是用古人的话说，就会"米贵长安"。我
老家湖南有句乡话：雷打冬，九个牛栏十个空。雷应该在什么时候开始响呢？应该在春
季。立春以后的第三个气叫"惊蛰"，应时的春雷就应该在这个时候打响。春雷一声震天
响，就将这些蛰藏的万物从沉睡中惊醒过来。春雷的打响意味着阳气真正地全面启动，
全面的释放出来。而雷在冬天打响，这又意味着什么呢？这意味着冬雷的响动将整个的
闭藏打破了。闭藏打破了，阳气非时的释放，使阳气不能蓄积，阳气的这个体得不到应
时的涵养。体不足，用怎么发挥？所以到了来年，真正应该阳气发挥作用的时候，它却
发挥不了作用。万物得不到这个阳气的作用，整个秩序就打乱了，不但天灾，而且地祸，
不但植物受影响，动物也受影响，怎么不会"九个牛栏十个空"呢？民间还流传另外一句
话，叫做"瑞雪兆丰年"。瑞雪怎么预兆丰年呢？现在的说法是下雪以后，病虫害冻死了，
所以，可以给来年带来好的收成。当然，这也是一个方面，但是，更重要的一面是冬日
的瑞雪反映了阳气处在很好的蓄藏状态。阳气蓄藏得好，体就能够得到很好的充养，体
充则用足，来年的释放就会好。万物得到这个充分的能量供给，怎么不会"五谷丰登"呢？
另外，这个瑞雪也反映了阴阳的秩序很好，秩序没有破坏，自然的灾害就会减少，所以，
瑞雪兆丰年。上述这个过程我们还可以从经典的角度来教证，《素问》有句名言："善养
生者，必奉于藏。"或者说："奉阴者寿。"大家看到这个"奉阴者寿"，也许就觉得她与前
面讲的阳用有矛盾。阳是反映和主宰寿命的，怎么不说"奉阳者寿"，反而是"奉阴者寿"
呢？现在大家只知道养生，只知道生命在于运动。可是生怎么来？生是从藏中来！水生
木这个道理难道大家不清楚吗？大家看一看自然界，特别是动物界，那些喜静的动物往
往寿命长。像龟、蛇、仙鹤，这些动物寿命都比较长。而相反，那些喜动的东西反而寿
命不长。道家讲致虚极，守静笃；儒家讲燕坐，讲知止；佛家讲禅定。这些都是强调静，
强调藏。所以，大家不要只知道运动，应该动静结合。以上这些道理无碍了，我们就可
以回到前面的关键问题上来。冬日气寒，这个寒是天地阳气在蓄藏，人要与天地相应，
所以，这个时候人的阳气也要藏。冬日的气候本来寒冷，这个时候阳气本来应该更多地
释放来为机体取暖，怎么反而在这个时候要收藏，这个矛盾怎么解决？这就要靠我们主
动地去做好"去寒就温"的工作。这个时候应该穿得很严实，甚至要把取暖的设备打开。
我们依靠这个人工制造的环境，就能够让阳气安然地休养生息。阳气蓄养的这个过程做
好了，那以后就能正常地发挥作用。如果"去寒就温"的工作没有做好，机体"伤寒"了，
那会是一个什么后果呢？大家可以想一想，这个时候，阳气是不会坐视不管的，它会从"
沉睡"中"醒"来，它会马上转入释放。阳气被扰动了，这样一个"养藏"的格局就被彻底打
破，"体"的涵养程序遭到破坏，那"用"的方方面面就会受到影响。大家看一看，从这样
一个角度去思考，伤寒重不重要？太重要了！伤寒实际上就是伤藏，它把整个"养藏"给
破坏了。阳气的"体"受到伤害，这个基础不牢固了，用怎么发挥？阳用不能发挥，不能
作寿命的保障，不能卫外而为固，那不但中风、伤寒、湿温、热病、温病要发生，百病
都会发生。所以，伤寒不但可以有五，还可以有十、有百、有千、有万。一个伤寒，就
将上述的两个关系，一个主导，一个体用都破坏了，从这样一个层面去思考，我们就知
道伤寒的意义究竟有多大？对于本节开始提出的三个问题，《内经》为什么将热病归伤
寒？《难经》为什么把伤寒分五？张仲景为什么以伤寒作书名？就迎刃而解了。而通过
这样一个主题的探讨，又将一系列相关的问题连带出来。这是经典的开端，也是学习经
典的一个方法。

lovedday 2007-08-24 16:05 发表评论