第三章 阴阳的工作机制（2）

二、阴阳的离合机制

以上我们讨论了三阴三阳引入厥阴、阳明的意义，三阴三阳建立起来后，中医的基
本模型便随之确定。所以，到了《素问》的第六篇，就专门有一个"阴阳离合论"。怎么
叫"阴阳离合"呢？首先从"合"的角度讲，合就是从综合来看，从总体来看，它谈的是很
基本的层面，这个层面就是一阴一阳。阴阳的这个合的层面，在易系统里又叫做"道"，
故《易·系辞》里面说："一阴一阳之谓道。"我们前面讲的阳生阴长，阳杀阴藏，就主
要是从合的这个层面谈。那么离呢？离就是分开来讲，《素问》里面谈到阴阳的无限可分
性："阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数。"如果这
样来分，那我们怎么能把握？所以，谈阴阳的离，我们不需这样来分，分成三就行了。
阴分为三，阳分为三，这就是三阴三阳。用道家的说法，这叫做"一气含三造化功"。因
此，阴阳的离合实际上就是谈一个分工合作的问题。合作就是要实现第二章所谈的阴阳
的生长收藏，阳气的释放和蓄积，而要实现这样一个过程，就必须有不同的作用机制，
这就要牵涉到分工，这也是《素问·阴阳离合论》最关注的一个问题。

1.门户概念的引入

《素问·阴阳离合论》在具体论述阴阳的离合时说："是故三阳之离合也，太阳为开，
阳明为合，少阳为枢。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。"一个开，
一个合，一个枢，这是针对什么而言呢？很显然，它是针对门户而言。门户的作用大家
都非常熟悉，就是要有开合，开则能够出入，合则出入停止。那么，门要能够开合，它
靠什么起作用？它靠枢的作用。所以，门户这样一个总和的概念，要是把它分开来，就
是开合枢这三部分。没有开合，门户就不成其为门户，而要实现开合自如，没有枢又不
行。前面我们说了，天地阴阳的变化，无外乎就是一个升降出入的变化，故《素问·六
微旨大论》说："升降出入，无器不有。"有升降出入，当然就有生长收藏。那么，怎么
个升降出入呢？古人在这个问题上动了很大脑筋。设想如果没有一个门户，一个理想中
的门户在把持，这个出入的变化怎么进行呢？什么时候出，什么时候入，从什么地方出，
从什么地方入？它总要通过一个地方。因此，在理论上，就有了一个门户概念的产生。
有了门户的概念，我们认识阴阳的升降变化，阴阳的出入变化就方便多了。《素问·四气
调神大论》曰："夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其
根，故与万物沉浮于生长之门。"大家看，门户的概念就这样在《内经》系统里构建出来。
这里的沉浮也就是讲出入，也就是讲升降。沉者入也，浮者出也。一方面是浮于生长之
门，这个过程是讲阳气的出，阳气的升，实际上就是阳的释放；另一方面是沉于生长之
门，这个过程是讲阳气的入，阳气的降，实际上就是阳的收藏蓄积。这里为什么要讲"
与万物沉浮"呢？很清楚，就是要说明万物的这个沉浮，实际上就是阴阳的沉浮。万物的
沉浮是表象，而它的实质，它的根本是阴阳在起变化。所以，我们观察任何事物，我们
望、闻、问、切的目的，就是要透过这个表象，看它的实质，看它的根本，看它的这个
阴阳变化。《内经》讲："察色按脉，先别阴阳。"就是强调这个问题。***主席在一首
诗中写道："问苍茫大地，谁主沉浮？"如果把它借用到这里，那么肯定是阴阳主沉浮。
门户的概念建立了，就必须有一个与之相应的工作机制，这就是上述的开合枢。具体地
说，三阳有一个三阳的开合枢，三阴有一个三阴的开合枢。这就意味着应该有两个门，
一个是三阳主宰的阳门，一个是三阴主宰的阴门。上面讲到的只是生长之门，其实这是
一个省略，应该还有一个收藏之门。三阳主的阳门实际就是生长之门，三阴主的阴门，
实际就是收藏之门。阳门打开了，生长之门打开了，阳气便不断升发，不断释放，随着
这个升发，释放，自然界表现的便是春夏的变化，万物在这个过程逐渐地升浮起来。而
随着阴门的打开，收藏之门的打开，阳气转到入降，转到蓄藏，这个时候秋冬开始了，
万物则在这个过程中逐渐地消沉下去。上述两个门的分工虽然不同，但是，却要非常协
调地工作。这里也体现了一个离合的思想。阳门开的时候，阴门要逐渐关闭，否则，阳
气一边出，一边入，甚至出不敷入，那这个春夏的变化，这个生长的变化，就没有办法
实现。同理，阴门开的时候，阳门也要逐渐的关闭，否则，阳气一边入，一边出，甚至
入不敷出，那这个秋冬的变化，这个收藏的变化就根本没有办法实现。所以，为什么阴
阳要强调协调统一，不能搞对立呢？如果你开你的我开我的，那整个升降出入就要搞乱。
《素问·六微旨大论》说："出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。"神机化灭了，气
立孤危了，那还有什么生命可言。所以，这是一个十分严重的问题。《伤寒论》讲六经，
讲三阴三阳，实际上就是讲上面这两个门。两个门要协调好，必须三阴三阳的开合枢协
调好，开合枢协调好了，阴阳的升降出入就不会有异常，升降出入没有异常，神机气立
没有异常，这个生命就不会发生异常。我们从这个层面切入，不但整个《伤寒论》会很
清楚，整个中医也会很清楚。下面就具体讨论这个问题。

2.阴阳的开合枢

（1）三阳之开合枢 上面我们提到开合枢的协调对于门户而言是非常重要的因素。
我们先来看三阳这个门。在阳门里，太阳的作用是负责开，"太阳为开"指的就是这层意
思。随着太阳主开功能的启动，阳门打开了，阳气得以逐渐地升发释放出来。这个在自
然界就表现为春夏，万物逐渐地发陈、蕃秀，而在人体呢？阳气方方面面的作用，就得
到充分地发挥。但是，太阳老是这样开，阳气老是处于这个升发释放的状态，就像我们
人，老是工作不睡觉成不成呢？这一点我们前面已经作了讨论，知道它绝对不行。所以，
开到一定的时候，就有一个关闭的机制，将阳门逐渐关闭，使上述这个蒸蒸日上，升发
释放的过程减弱下来，这个就是阳明的合，"阳明为合"指的就是这层功用。前面我们讲
过，一个开，一个合，它靠什么来转动呢？靠枢机来转动。所以，太阳的开，阳明的合，
就要靠少阳枢机的作用，"少阳为枢"指的就是这个意思。

（2）三阴之开合枢 三阳的作用清楚以后，我们接下来看三阴。阳气的升发释放到
一定的程度后，就要靠阳明的作用，使这个过程逐渐衰减下来。这个时候阳气要回头，
要从升发转到收降，从出转到入，从浮转到沉。这个时候收藏的门要打开，不能将阳气
拒之门外，而这个过程就要落实到"太阴为开"的功能上。所以，太阴开机启动后，阳气
就真正进入到收藏状态。与三阳的道理一样，阳气能不能老是呆在收藏状态呢？就像我
们老是睡觉不起床，这成何体统？所以，收藏到一定的程度后，这个状态就要慢慢地减
下来。收藏的门户要慢慢的关闭，这个关闭作用就要落实到厥阴的合上。太阴开，厥阴
合，少阴的作用是枢转开合，这是三阴的关系。

（3）协同作用 从以上这两个方面，我们应该能够看到，阴与阴，阳与阳，阴与阳
之间的配合非常重要。太阳主开，开机启动，阳气释放，当释放到一定程度后，释放要
终止，开机要关闭，这个作用要依赖阳明，在这个过程，太阳与阳明的开合要适时。释
放衰减以后，要转入收藏，这个时候阴门要打开，否则，光终止释放，不转入收藏，这
个升降的衔接就会出问题。所以，在这个关键环节上，阳明与太阴的配合非常重要。一
个阴，一个阳，一个开，一个合，只有两者默契，释放才能转入收藏。另外一方面就是，
收藏到一定程度后，这个过程也要逐渐终止，开机也要关闭，这个作用当然要依赖厥阴。
而太阳与厥阴的开合也要适时，在厥阴终止收藏的这个过程，阳门要逐渐打开，否则光
终止收藏，不转入释放，这个升降的衔接也会出现问题。因此，在这个关键环节上，厥
阴与太阳的配合十分重要。这里也是一个阴一个阳，一个开一个合，只有两者默契，入
降才能转到升出。这样一个过程，阴阳确实在互相帮助。太阳的开需要厥阴来帮助，太
阴的开需要阳明来帮助。阴阳之间的配合，在开合枢中体现得很充分。《素问·至真要大
论》云："诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。"这里我们可以借用《素问》的这
个说法，将它改一改：诸治阳而不愈者，当求之于阴；诸治阴而不愈者，当求之于阳。
比如我们治太阳，这个病看上去明明就是一个太阳病，可是怎么弄它都不好，这个时候
我们应该考虑，太阳开的过程还有另外一个合的机制在协助它，是不是这个合出了问题，
这时我们应当"求之于阴"考虑治治厥阴。反过来，太阴的病我们看得很明确，但是，按
照太阴的治法就是解决不了，这个时候，我们也应当"求之于阳"，考虑从阳明来协助治
疗。一个"诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳"，一个"诸治阳而不愈者求之阴，治
阴而不愈者求之阳"，加上下一章要谈的五行隔治法，这些方法掌握了，对于解决疑难问
题是很有帮助的。

lovedday 2007-08-24 18:40 发表评论