索赔
一．实例
二．报案：
三．A车立案
四．A车定损
五．B车立案
六．B车定损
七．更新准备金
八．Salvage(残值处理)
九．Subrogation（代位追偿）
十． Settlement
十一. GC和FN交互
十二.GC 和PA交互
前提：
A车在A的保险公司PICC保了OD (Own Damage) ，TP (Third Party) ，B车在保险公司AIG保了OD (Own Damage), BI (Body Injury) 。
一．实例
某天A车与B车在上班的途中相撞，交警判定A车责任70%，B占30%的责任，A车车主向PICC保险公司投保，B车车主被送往医院，B车乘客打电话给AIG保险公司报案，保险公司派查勘人员到事故现场对车辆损失情况进行查勘，到医院对B车司机的人伤进行勘察，勘察结果是这次的车损人伤都在保险公司理赔范围内。A车保险杠和轮胎共受损5000元，其中轮胎受损2000元，A的保险公司对废弃的轮胎卖掉收回200元,。 B车的司机受伤，共花费10000元。B车受损3000元。
二．报案：
当A车和B车碰撞的时候，A（B）车可以向各自的保险公司进行报案，在报案的时候需要进行填写信息，其中date of loss是指事故发生的日期，这个日期必须在所购买的保单POI之内，并且不能早于当前的时候. 在baseline中对于这个POI是分为以下3种情况的：
(1)For Liability Product, POI refers to the total period of Retracing Period and Effective Period
(2)For Contract, POI refers to Contract Period and Test Period
(3)For other products, POI refers to policy effective period
在系统中是要进行一个Retrieve的操作，这个时候可以查看保单在出单的时候的所有信息（相当于是query的功能）。
三．A车立案
报案后，立案（Registration）的task自动生成，被assign给有权限的用户 （CLM_SH_02）
用该用户登录后，对该claim 进行立案。保险公司Staff会录入相关的信息。如Cause of Loss ，报立案时间，责任比例（70%），车险地点，联系人姓名电话，报案人姓名电话，Validation Decision is Accept.根据A在PICC保险公司投保的coverage（OD and TP），有3项损失PICC保险公司会进行赔付：A车损失，B车损失，B车司机的人伤损失。
对于上面的实例里，需要添加3个Subclaim：
Subclaim 001：一者车损（FP-PD）
Subclaim 002：三者车损
Subclaim 003：三者人伤
添加Subclaim 001一者车损（FP-PD）
Sub claim Type is TP-PD Property Damage，Damage Type is ‘Vehicle’ ，Damage Severity is ‘Large‘，Place of Inspection is ‘Accident Place’ Possible Subrogation is‘Yes’ Possible Salvage is‘Yes’
Coverage list 显示Own Damage 这个Coverage, 以及OD的SI，Deductible，Initial Reserve 的值。
添加Subclaim 002 三者车损（TP-PD）
Damage Severity is ‘Small’， Damage Type is ‘Vehicle’ Place of Inspection is ‘Accident Place’
Coverage list 显示TP 这个Coverage, 以及TP的SI，Deductible，Initial Reserve 的值。
Subclaim 003为三者人伤（TP-BI）
Damage Severity is ‘Large’, Damage Type is ‘Vehicle’, Place of Inspection is ‘Hospital’
Coverage list 显示TP 这个Coverage, 以及TP的SI，Deductible，Initial Reserve 的值。
Initial Reserve 的值是现实我们配置的Reserve Amount的值，立案时我们可以改动Initial Reserve的值。Subclaim下面会显示哪种类型的准备金，也是根据我们系统的配置。
对于reserve的配置，系统的表现是：
(1).系统中总的reserve的配置，决定了在产品中的reserve的配置
(2).产品category的reserve Type
可以选择有产品category中多少种reserve type
(3).产品中的reserve配置，包括reserve的amount
添加完3个Subclaim后，提交，A和B都不存在反骗赔的情况，所以不需要更新反骗赔。 subclaim 由于Subclaim 001 和Subclaim 003的Damage Severity is ‘Large’，需要走Normal 流程，Subclaim 002 ，Damage Severity is ‘Small’走快赔流程，所以立案提交时，会有Subclaim 001 和Subclaim 003的Appraisal任务生成，Subclaim 002 的Settlement任务生成。选择某一任务，会自动Transfer到这一任务下。
四．A车定损
对Subclaim 001进行Appraisal
定损金额为5000元
对Subclaim 003进行Appraisal
定损金额为10000元
Appraisal提交后，会开启准备金。
Subclaim001下会开启准备金，Loss (Indemnity)，Loss (Expenses)， Salvage，Subrogation
Subclaim002下会开启准备金，Loss (Indemnity)，Loss (Expenses)
Subclaim003下会开启准备金，Loss (Indemnity)，Loss (Expenses)
五．B车立案
Claim Registration：
在FNOL结束后进入registration阶段，选择30%作为insured liability，选择collision，overturn作为cause of loss。
添加subclaim001一者车损（FP-PD）
Subclaim Type is FP-PD Property Damage，Damage Type is ‘Vehicle’ ，Damage Severity is ‘Small‘，Place of Inspection is ‘Accident Place’
Coverage list 显示Own Damage 这个Coverage, 以及OD的SI，Deductible，Initial Reserve 的值。
添加subclaim002一者人伤（FP-BI）
Damage Severity is ‘Large’, Damage Type is ‘Vehicle’, Place of Inspection is ‘Hospital’
Coverage list 显示PP 这个Coverage, 以及FP的SI，Deductible，Initial Reserve 的值。
添加完两个Subclaim后，提交，A和B都不存在反骗赔的情况，所以不需要更新反骗赔。 subclaim 由于Subclaim 002的Damage Severity is ‘Large’，需要走Normal 流程，Subclaim 001 ， Damage Severity is ‘Small’走快赔流程，所以立案提交时，会有Subclaim 002的Appraisal任务生成，Subclaim 001 的Settlement任务生成。选择某一任务，会自动Transfer到这一任务下。
六．B车定损
对Subclaim 002进行Appraisal
定损金额为10000元
Appraisal提交后，会开启准备金。
Subclaim001下会开启准备金，Loss (Indemnity)，Loss (Expenses)， Salvage，Subrogation
Subclaim002下会开启准备金，Loss (Indemnity)，Loss (Expenses)
七．更新准备金
点击Reserve 这个Tab，进行更新准备金：点击Calculation 的Hyperlink ,可以改变准备金的amount
八．Salvage(残值处理)
Salvage (残值处理) 被保险的财产遭受损失后剩余的经济价值。保险标的在发生保险事故后可回收利用的价值简称为残值，通常是指，发生保险事故之后，被保险的财产剩下的部分价值，由保险人和被保险人双方协商处理，如归保险人，则保险公司对被保险人核定赔款后，会委托第三方机构对损余货物进行处理。例如，在海运货物保险中，由于承运人的管货责任导致承运货物受海水浸泡，而该损失又属于货物保险人承保责任范围内的责任时，保险人按保险合同赔偿被保险人(货主)之后，有权向该损失的责任方承运人进行追偿，即代位行使货主对该承运人的损害赔偿请求权。结合我们具体的实际说，Car A与Car B相撞出险以后，因为Car A保的是OD (Own Damage)，TP(Third Party)，Car A的损失和Car B的人伤，都属于A的保险责任范围，PICC保险公司应该给予赔偿，但是，经过专业部门鉴定，配件受损后，保险公司就会委托第三方机构对对废弃的轮胎进行处理。PICC的保险公司可以委托修理厂将废弃的轮胎进行处理掉回收一部分资金。在我们GC的系统里体现就是Reserve的时候，先Open Salvage Reserve的准备金，在系统里可以new一个Settlement for Salvage task，如果做Settlement for Salvage的amount大于初始的Salvage的准备金，应该限制提交。如果是Final的Settlement，做完Settlement for Salvage，这个准备金的状态有初始的Open变为Closed。
九．Subrogation（代位追偿）
Subrogation（代位追偿）当保险标的遭受保险事故造成的损失时，被保险人可以在保险补偿金额范围内向投保保险公司（即追偿方保险公司）先行索赔，并将向责任对方请求赔偿的权利转让给保险公司。保险人赔偿保险金后，依法或按保险合同约定取得的向造成保险事故的第三者责任方请求赔偿的权利，或取得对受损保险标的的部分或全部权利。追偿方公司 是指在代位求偿案件中有请求赔偿权利的保险公司。责任对方公司 是指在事故中对被保险人负有赔偿责任的当事人的投保公司。结合例子来讲，在我们GC的系统里体现就是Reserve的时候，先Open Subrogation Reserve的准备金，在系统里可以new一个Settlement for Salvage，如果做Settlement for Subrogation的amount大于初始的Salvage的准备金，应该限制提交。就是Car B的保险公司AIG先把B车的损失赔付给B，然后B再向A的保险公司PICC要回不属于B的保险责任的那部分钱。如果是Final的Settlement，做完Settlement for Subrogation，这个准备金的状态有初始的Open变为Closed。
十． Settlement
客户买保险，当客户出险的时候，首先客户通知保险公司，保险公司进行报案和立案，录入信息，报案后保险公司会派查勘员到现场判定事故的出险情况，，也就是进行一些Appraisal（查勘)，事故真实，属于保险责任的话，确定损失后，进行Loss Settlement，把钱赔付出去，之后就是通过调用财务的一些接口通过财务的模块把损失赔付出去，Settlement是GC里的一个动作，用多少钱为案件赔付。清算（Settlement）和Calculation（理算），Calculation（理算）根据Appraisal的结果，损失是多少钱，保险公司需要为案件赔付多少钱，当做完Settlement后，准备金相应地减少，通过GS的财务的一些接口，把钱赔付出去。
系统中有三种Settlement Task：Loss settlement, Salvage Settlement, Subrogation Settlement
Settlement task type--Reserve Type Applicable
Loss settlement --- Loss(Indemnity),Loss(Expenses), ALAE
Salvage collection --- Salvage, Salvage Expenses
Subrogation collection --- Subrogation, Subrogation Expenses
当submits 一个Settlement task, 系统将会check当前的user在不在这个claim的branch下。 如果不在，就会生成Approve的task。
对于Final和Partial Settlement对于权限的控制
Partial payment or final payment。对于partial settlement, settlement的amount的绝对值要小于outstanding reserve amount, 否则系统提示 ‘Settlement amount cannot exceed outstanding reserve amount’. 对于final settlement, settlement amount 不受outstanding reserve限制.
如果Claim Accumulated Amount超过当前 use的settlement/settlement approval authority, 这个settlement 会被发送approval.
1. Accumulated Loss Amount = (Outstanding reserve + Settled) of [Loss (Indemnity) + Loss (Expenses) + Loss(ALAE)] of the CLAIM for partial settlement reserve type + (Settlement amount + Settled) of [Loss (Indemnity) + Loss (Expenses) + ALAE] of the CLAIM for final settlement reserve type.
2. Accumulated Salvage Amount = (Outstanding reserve + Settled) of [Salvage Expenses] of the CLAIM for partial settlement reserve type + (Settlement amount + Settled) of [Salvage Expenses] of the CLAIM for final settlement reserve type.
Accumulated Salvage Amount = (Outstanding reserve + Settled) of [Subrogation Expenses] of the CLAIM for partial settlement reserve type + (Settlement amount + Settled) of [Subrogation Expenses] of the CLAIM for final settlement reserve type
关于通融赔付，Ex-gratia Settlement是指保险公司根据保险合同约定本不应该完全承担赔付责任，但仍赔付全部或部分保险金的行为。且通融赔付有一定的原则，并不是随便进行赔付的，有一定的限制条件，比如连续投保一年以上等等。
Allow Extrication Settlement只有 partial的时候才可以选择 yes，因为partial的时候如果不选中 yes，那么 赔付的金额不可以高于 outstanding reserve。
如果 partial 的时候选择了 yes，那么赔付金额可以超过outstanding reserve。
Final的时候不允许选择 yes的原因是： final的时候，赔付金额本身就可以超过Outstanding reserve，没有必要选择 yes来达到多赔付的目的。
十一. GC和FN交互
每一笔在claim中确定赔付的钱都会在Finance中产生一条AP的记录，balance值与settlement amount值相同，状态为outstanding。
此时可能有两种情况发生：
（1）在claim中把settlement for loss这一task cancel掉，会在finance中产生一条AR的记录，信息和刚刚产生的AP相同，状态为paid；而刚刚产生的AP记录也会变为paid状态。
（2）在finance中将这笔AP进行实付，此时这条AP记录状态由outstanding变为paid；同时claim中的settlement for loss task也会变为paid状态。
在finance中实付后，还可以进行reverse操作，操作完成后AP记录会变为reversal的状态；同时settlement for loss task也会重新变为pending状态。
在reverse操作完成后，我们依然可以将这笔AP再次进行实付操作，操作完成后AP记录会变为paid状态；同时settlement for loss task也会变为paid状态。
Settlement for Salvage：
每一笔在claim中的残值追偿都会在Finance中产生一条AR的记录，balance的值与settlement for salvage amount值相同，状态为outstanding。
此时可能有两种情况发生：
（1）在claim中把settlement for salvage这一task cancel掉，会在finance中产生一条AP的记录，信息和刚刚产生的AR相同，状态为paid；而刚刚产生的AR记录也会变为paid状态。
（2）在finance中将这笔AR进行实收，此时这条AR记录状态由outstanding变为paid；同时claim中的settlement for salvage task也会变为paid状态。
在finance中实收后，还可以进行reverse操作，操作完成后AR记录会变为reversal的状态；同时settlement for salvage task也会重新变为pending状态。
在reverse操作完成后，我们依然可以将这笔AR再次进行实收操作，操作完成后AR记录会变为paid状态；同时settlement for salvage task也会变为paid状态。
Settlement for Subrogation：
每一笔在claim中的代位追偿都会在Finance中产生一条AR的记录，balance的值与settlement for subrogation amount值相同，状态为outstanding。
此时可能有两种情况发生：
（1）在claim中把settlement for subrogation这一task cancel掉，会在finance中产生一条AP的记录，信息和刚刚产生的AR相同，状态为paid；而刚刚产生的AR记录也会变为paid状态。
（2）在finance中将这笔AR进行实收，此时这条AR记录状态由outstanding变为paid；同时claim中的settlement for subrogation task也会变为paid状态。
在finance中实收后，还可以进行reverse操作，操作完成后AR记录会变为reversal的状态；同时settlement for subrogation task也会重新变为pending状态。
在reverse操作完成后，我们依然可以将这笔AR再次进行实收操作，操作完成后AR记录会变为paid状态；同时settlement for subrogation task也会变为paid状态。
十二.GC 和PA交互
在整个Claim结束之后，会于PA进行一个交互，在这里主要是指所产生的endorsement，其中一个是total of loss，也就是我们所说的全损，在baseline中的表现就是有这样的一个radio button，如果勾选上，那么在close Claim之后，就会通过自动跑batch来触发这样一个endorsement，另外一个是SI deduction（免配额），系统的表现就是针对每一个CT，deduction flag是yes，并且有这样的endorsement type，才会自动跑batch触发这个endorsement，但如果settled loss Indemnity是0的话，则是不会产生这样的endorsement的。其中date of loss的时间就是产生endorsement的effective date，如果在endorsement effective date之后已经有了另外的endorsement，则会产生相对应的无序批改，同时，当产生了SI Deduction和total of Loss的话， 保单的状态在以下几种情况中是会被改变的：
(1).如果SI of Benefit/CT 被deducted变成0, 系统将会设置Benefit/CT 的状态为invalid
(2).如果CT下面的benefit（benefits下的SI都被累加到CT）是invalid, 系统将会把CT以及CT下面所有的benefits的状态都变为invalid
(3).如果policy下面的所有Insured Objects的状态是invalid, 系统将会update整个保单的状态
4.前提条件SI of Cover type=SI of CT=SI of benefit，如果CT被deducted一定的amount，那么相对应的benefit也会被deducted一样的amount
以下情况是不允许产生SI Deduction和total of loss的endorsement：
(1) Policy上本身有一个pending的endorsement
(2) SI Deduction的endorsement是一个无序批改，并且endorsement afterwards是不能够被undo的
(3) Policy/insured object/CT/benefit的状态已经是invalid.
