关于健康档案的基本架构与数据标准

l 针对健康档案的基本概念和系统架构学习。

 

了解了健康档案的一些基本概念，了解到健康档案的管理对医疗信息化建设的重要性，健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。

在其系统架构介绍中，健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。它具有时序性、层次性和逻辑性三个特点。三维坐标轴上的某一区间连线所圈定的空间域，表示个人在特定的生命阶段，因某种健康或疾病问题而发生相应的卫生服务活动所记录的信息数据集。理论上一份完整的健康档案是由人从出生到死亡的整个生命过程中所产生和记录的所有信息数据集构成。通过这个系统架构我们能更加清晰明了的了解居民的在某一个特定时间点的健康状况。

从服务对象不同可以看出健康档案满足了以下三点需要：

自我保健--居民；

健康管理--卫生服务提供者；

健康决策--卫生管理者。

通过健康档案的基本架构与数据标准学习，了解了健康档案的一些基本概念，通过健康档案的管理对医疗 信息化建设的重要性，在其系统架构介绍中，提出了三个维度：生命阶段，健康与疾病，卫生服务组成的一个三维坐标分析图，对于健康档案的信息来源以及针对这些信息来源的数据集定义标准进行了了解。

l 健康档案的基本内容与信息来源。

根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。它的信息来源主要体现在六个方面：基本信息，儿童保健，妇女保健，疾病控制，疾病管理，医疗服务。

从信息来源可以看出，建立健康档案是一个跨业务系统、跨生命时期、跨行政区域，持续积累、动态更新、共建共用的一个长期过程。制定全国统一、科学合理、满足基层、灵活适用的健康档案数据标准就显得尤为重要，由此国家卫生部提出了“健康档案的基本数据集编制规范”。

l 健康档案数据标准。

目前主要包括三类：

（1）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；

（2）健康档案公用数据元标准；

（3）健康档案数据元分类代码标准。

 

 

通过健康档案的基本架构和数据标准学习，了解健康档案的系统架构和数据来源，在以后工作中只需要根据其预先定义的数据标准去进行特定业务的数据集采集，为医疗协同平台的搭建提供了保障。