医院信息集成平台项目建设方案与实践 第3章 项目建设必要性

3.1 基于卫生信息化政策性要求

3.1.1 公立医院改革的要求

　　在《关于公立医院改革试点的指导意见》中，对公立医院改革明确提出:“以医院管理和 电子病历为重点推进公立医院信息化建设”;“研究制订医疗机构内部信息管理的规范和标准; 逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办 机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台”，新医改对于医院信息化的要求 已经到了一个新的高度，以基于电子病历的医院信息集成平台建设，成为构建标准化医院数据 互联互通的基础。

3.1.2 三级医院等级评审的要求

　　为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审 评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗 服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多 层次的医疗服务需求，卫生部印发了《三级综合医院评审标准》。

　　在《三级综合医院评审标准》6.5.2.2 章节中，明确提出医院信息系统符合《基于电子病 历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范， 符合国家相关标准和规范，具备信息集成与交互共享功能;具备院内各部门、各科室的信息共 享;具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。

3.1.3 电子病历系统功能应用水平相关要求

　　在电子病历系统功能应用水平分级评价五级要求中，明确提出了“统一数据管理，各部门 系统数据集成”的要求，全院形成统一的临床数据管理系统，实现各部门系统数据的集成。各 部门系统数据由统一的临床数据管理系统进行管理。各知识库信息能够共享。信息系统为所有 业务流程提供决策信息。

3.1.4 卫生部基于电子病历的医院信息平台建设的要求

　　医院信息化作为卫生信息化重要组成部分。在新医改形势下，要求从“以管理为中心”转

　　变到“以病人为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来， 医院信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资 源在临床医疗和运营管理中的高效利用。

　　为实现医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，以及在区域范围支 持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务，要求建立以患者电子病历的信息 采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医院信息平台。

3.1.5 卫生部医院信息互联互通标准化成熟度等级测评的要求

　　为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部国家中医药管 理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《卫生信息化建设指导意见与发展规划》等相关 政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构内部及跨机构医疗 协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作。

　　医院信息互联互通标准化成熟度测评主要通过对电子病历与医院信息平台标准符合性测 试以及互联互通实际应用效果的评价，构建医院信息互联互通成熟度分级评价体系。电子病历 与医院信息平台标准符合性测试是针对医疗机构的电子病历数据、电子病历共享文档、医院信 息平台分别与对应卫生信息标准的符合性测试。互联互通实际应用效果的评价是针对医疗机构 内部、医疗机构与区域卫生信息平台之间的应用效果等情况进行评价。

　　通过开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，实现的最终目标为:建立起一套科学、 系统的卫生信息标准测试评价管理机制，指导和促进卫生信息标准的采纳、应用和实施，推进 医疗卫生服务与管理系统的标准化建设，促进实现医疗卫生机构之间标准化互联互通和信息共 享。

3.2 基于**医院信息化发展的要求

3.2.1 医院信息系统互联互通的要求

　　医院信息化不是简单的医院管理流程计算机化，应以患者信息的共享为核心，包括医院各 个科室之间、医院之间的互联互通，最大限度地方便患者就医、方便医院一线医护人员工作、 方便各类管理人员分析决策。

　　在第二章节医院信息化建设问题中分析了医院现在相关系统之间以网状的接口模式存在， 系统连接状态比较混乱。因此需要一个统一标准化数据平台来完成相关工作。

医院信息平台重点解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关 键性技术问题，在医院内部可涵盖门诊及住院、检验中心、影像中心、医技科室、行政管理等 多个部门，全方位覆盖医院所有业务，使医院内部信息得以互联互通。

　　相关资料：医院信息集成平台项目建设方案与实践 第2章 医院信息化现状及发展目标

3.2.2 医院数据标准化集成的要求

　　目前，医院信息化建设发展经历了多年的发展历程，财务、药品、临床等部门都已经建立 了各自的信息系统，各系统之间也进行了对接，初步实现了系统之间的数据交换功能，但是， 医院信息系统是根据不同时期的需求建设的，因此受当时建设时期所处的技术、环境等因素影 响，且没有统一规划，系统之间的对接方式多种多样，没有统一标准。随着医院信息化建设的 不断发展，医院内的系统越来越多，各系统间的数据交换也越来越频繁，对接方式也越来越多， 直接导致系统维护管理越来越难，这就需要提供一个医院信息平台，通过平台对信息标准、交 换原则的统一定制，为各业务系统提供标准统一的信息交换服务，用以规范统一标准解决各业 务系统的集成需求。

3.2.3 实现患者身份信息一致性的要求

　　目前医院 HIS、LIS、RIS 等各个应用系统均有患者基本信息，但是数据的标准不统一，维 护的方式不统一。

　　在第二章节医院信息化建设问题中分析了医院现有患者身份信息散落在多个系统中，无法 在多个业务场景下互认。

　　而临床医疗活动均是以患者为主线的，如果患者的信息不统一是无法实现电子病历等数据 整合的。因此，必须要建立全院级统一的病人主索引，并以此为基础实现医院数据层面的整合， 包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合。

3.2.4 建立全院级术语及主数据的要求

　　医院内各业务系统中均存在一些相同的基础数据，这些基础数据存在于各个异构系统中，并且独立维护，致使各系统中的这类数据不尽一致，没有统一标准。 在第二章节医院信息化建设问题中分析了目前医院的 IT 架构中，没有建设公共的基础数据服务。 随着医院业务系统的不断发展，各系统之间的信息交互越来密切，为了保证在不同系统或医疗服务提供者之间交换信息时的一致性、准确性和完整性，同时消除医疗信息在不同场合的 差异，因此有必要对这些数据进行统一管理，建立准确、完整、一致的数据，实现数据统一标 准化，减少运维成本。

3.2.5 建立全院级电子病历的需求

　　目前医院电子病历信息分散在 HIS、CIS、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中。没有整合的电子 病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况。临床医疗服务人员需要通过 全院级的电子病历去记录和查阅服务对象在所有医疗活动中产生的信息，掌握这些信息有利于 提高医疗水平、降低医疗风险。