医院信息集成平台项目建设方案与实践 第2章 医院信息化现状及发展目标

2.1 医院信息化建设现状

2.1.1 医院主要信息系统布局

医院目前主要信息系统包括基础 HIS 系统、临床 CIS 系统、LIS 系统、RIS/PACS 系统、血 库管理、综合查询分析、统计报表平台、等，涵盖了临床、医技、后勤等科室。

• ◼  HIS系统:该系统是我院最先开始建设应用的信息系统，主要包括门急诊挂号收费管理、

    住院管理、药房药库管理、报表统计分析等相关系统。
  

• ◼  临床系统(CIS):主要包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、电子病历

    (先联)、抗菌药物管理等相关系统。
  

• ◼  实验室系统(LIS):主要包括实验室信息系统和临床检验分系统功能、血库、微生物管

  理、临床危急值管理等。

• ◼  医学影像系统(RIS/PACS):该系统也是我院较早就开始建设应用的信息系统，配置了一

  整套完整的放射科数字化设备和全院级医学影像管理系统，涵盖超声、内镜、病理等科室。

• ◼  患者服务模块:建立了医院门户网站、自助查询系统，同时实现了门诊挂号预约、检查预

    约、门诊一卡通管理等功能。
  

• ◼  综合查询分析:实现了院长综合查询、科主任综合查询与分析等相关功能。

2.1.2 医院信息化面临挑战

2.1.2.1 系统互联互通方式混乱

　　医院目前业务系统之间的集成方式主要是以点对点的方式进行集成，对于医院管理的基础 系统 HIS 而言，几乎临床和管理相关的每个系统都需要与之相连，集成的系统比较多，而且如 果进行改动，影响的面也相对比较大。从集成的角度来看，这是一个网状的结构，复杂度和可 维护性都需要进行优化，同时某一点的问题会影响与之相连的所有集成点。

　　如 HIS 系统与 LIS 系统的信息交换。LIS 系统需要从 HIS 系统中，读取病人的基本身份信息、 缴费信息、申请单信息等。同时，当 LIS 系统完成报告之后，需要把病人的报告信息回传给医 生站。这两者之间通过接口模式实现，当数据传输量较小时，能够满足医院业务流转的需要， 但是，当医院 HIS 与 LIS 系统之间的流转数据较大时，会对医院业务系统造成极大的压力，在 此同时，LIS 系统的报告信息还需要与如体检系统、电子病历系统、院感系统等进行数据共享， 并且这些数据传输也是以接口方式实现，因此一旦发生系统崩溃，就会影响医院的日常业务。

2.1.2.2 无法实现患者身份一致性认证

　　在医院运行的多个系统中，同一个患者的身份信息还不能实现很好的关联。患者身份信息 存在于多套信息系统之内，无法实现很好的关联。

针对同一个病人多次来院就诊的情况，病人可能每次就诊都使用不同的身份信息登记就诊 (身份信息，电话信息、家庭住址等)，这样，就会在医院信息系统中存在实际上是同一病人 的多条就诊记录，这些就诊信息应该关联到同一个病人的。而实际在系统中是无法关联的。

　　同时，针对同一病人在不同系统中存在着的基本信息，由于数据不标准或者维护方式不一 致，患者身份信息散落在多个系统中(如住院医生站可以调阅病人门诊就诊信息，但是在门诊 医生站却无法调阅病人住院相关就诊信息)，无法在多个业务场景下互认，导致无法以病人信 息为主线，将病人在医院的就诊记录完整串联起来。

2.1.2.3 缺少统一的基础数据服务管理

　　目前医院的 IT 架构中，没有建设公共的基础数据服务。HIS、LIS、RIS/PACS、EMR 等相 关系统都拥有独立的基础数据字典库，而没有实现共享同一套标准化的统一数据字典，而这其 中有些基础数据字典是相同或类似的。在后期的数据维护中，极大的增加了信息系统维护人员 的工作量。公共数据服务和公共服务层的缺失，直接导致不同供应商和每个系统建设的时候出 现对同样语义的字段命名不一致，基础数据反复建设，各个系统之间没有标准约束。重复的字 段、信息无法自动关联、重复接口等架构失控的建设局面已经出现，某些应该建设一次就应该

　　复用的基础数据和公共服务出现了不同厂商各自为政进行建设的现象，建设效率却没有任何提 高。而使用体验并没有提高，系统间信息割裂的体验仍然突出。

2.1.2.4 不同系统系统接口缺少标准化

　　不同厂家的系统之间相接缺少统一的标准化接口，以私有化标准方式进行。不仅导致医院 信息化建设工作重复投入，重复工作量大，同时对医院信息化数据传输质量等，系统运行稳定 性都造成影响。如，医院 OA 系统，与 HIS 系统、电子病历等相关系统的集成，无法实现统一 的标准化接口。

2.1.2.5 数据资源缺乏二次利用

　　医院目前虽然也有不少的信息系统，而且各系统也采集了一些的数据，但这些数据多是为 解决本部门单一问题而独立开发的系统，不同信息系统所采集的数据既不能相互利用，更没有 进行深层次的数据挖掘与分析，对这些资源的利用率普遍不高，还没有做到通过数据仓库等智 能技术进行深层次的数据挖掘、分析和利用，从而对决策和管理产生重大影响。因此，将基础 数据信息变成真正可以利用的信息非常匮乏。

2.2 医院信息化建设目标

　　积极引进和吸收现代信息技术发展成果，以病人信息流为核心，整合提升，创新发展，实 现临床作业的无纸化、无胶片化和流程的最优化，实现管理的科学化、规范化和智能化，成为 区内领先、国内先进的智慧型数字化医院。

　　实现电子病历功能应用水平分级评价五级标准，使医院信息化建设模式与水平整体提升一 个档次。

2.2.1 创新数字化医院建设模式

　　通过医院信息平台创新医院信息化建设总体架构和建设模式，改变现有各子系统之间相互 通过接口进行数据交换与共享的模式，构建一个信息的生态环境，使得信息具有自己我学习的 功能，应用于管理决策、过程控制。

2.2.2 创新医院应用系统集成模式

　　医院信息平台是一个集成各类应用系统以及日常运营的数据交换和业务协作平台。在医院 信息系统中的各子系统中，比如 HIS、CIS、LIS、RIS、PACS 等，传递和展现整个医疗过程中 的相关信息。因此，需要支持不同系统之间的医疗数据的整合和交换，快速实施应用程序节点 部署以及各医疗子系统之间的协同。

　　逐步通过医院信息平台建设，规避系统之间“点对点”式的信息共享与交换机制，并使得 医院可以基于信息平台整体上进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外以标准化的 方式接入区域卫生协同平台。

2.2.3 创新患者诊疗数据组织与共享模式

　　医院的临床数据整合，应该以电子病历为核心载体，建立 CDR，实现临床数据统一存储; 强调以病人为中心，建立患者主索引(EMPI)，将病人全部的诊疗资料以统一的形式组织起来， 建立 PORTAL，通过医院信息平台以统一的方式向外展示，并使之与电子健康档案有机结合， 形成以电子病历基本架构与数据标准为基础的病人诊疗数据标准化、规范化的共享与利用模 式。

2.2.4 创新医院统一数据管理模式

　　将医院原有的存储在各系统中的基础数据(如员工信息代码、药品代码、收费代码等)进 行统一的标准化管理，实现各异构系统基础数据不统一的问题。保证在不同系统或医疗服务提 供者之间交换信息时的一致性、准确性和完整性，同时消除医疗信息在不同场合的差异。