摘要：
半年前，重新回到了医疗信息行业，接受的第一个任务就是电子病历系统开发，我的主要职责是电子病历系统的总体设计和电子病历编辑控件的代码编写。经过3个多月的研发、调试，总算有一个基本成型的产品能够在一些医院开始试用，就在今天都还在陆陆续续地修改BUG。回顾整个研发过程和实施过程，一些心得与大家共享，共同推进中国医疗信息化发展。有不同见解地方，欢迎讨论。1、目标的确定电子病历系统开发，目标确实是非常重要的，为确定最终的需求，我花费了大约3周的时间查阅资料和与人探讨。在此要感谢陈联忠老师，在咨询他时给予了一些支持。由于离开这个行业太久，所以查阅资料重新熟悉花费了很多的时间，最终确定了需求目标。不过在产品 阅读全文
摘要：
现在的医疗费用越来越高，要怪医生吗？我认为不全是。曾经听同行们讲过这样一个真实的事：一个患者骑车摔倒后，到医院就诊，经医生检查，损伤不重，仅仅是表皮擦伤，给予创面清洗和消毒处理后，放其回家。结果数日后该患者因破伤风重新入院，最后在院内死亡，接诊的医生因医疗责任事故被处理。表皮擦伤到底打不打破伤风抗体，医学书上说，破伤风易发生于有较重污染的深度创伤，尤其是容易形成无氧环境的创伤，比如泥土中的铁钉刺入人体造成的管状损伤，这种情况下是必须打破伤风的。破伤风病菌属于厌氧菌，表皮擦伤是开放性损伤，过去是不属于打破伤风的适应症范畴。但是这个患者刚好遇到了可以不打破伤风的情况，但又发生了破伤风，最后因破伤风 阅读全文
摘要：
十多年前当医生时，曾经遇到过一个医学伦理问题：当时是五官科医生，值夜班时经常遇到小儿气管异物急诊：小儿妈妈抱着小孩急匆匆到医院就诊，小儿边玩边吃蚕豆，把蚕豆掉进气管了。就诊时患儿明显呼吸不畅，缺氧窒息症状明显，处于半昏迷或昏迷状态，需要立即行“气管异物取出术”，否则1-2个小时内就会死亡。手术本身不复杂，麻醉后一般在半小时内都能解决。一旦异物取出，患儿就脱离生命危险，后续的抗炎治疗等都相对不重要了。患儿行“气管异物取出术”，必需上全麻，加上急诊及用药，整个手术费用在95年时大约需要1000元，而我那时的工资加奖金才400左右。这笔费用对一个家庭，尤其是农村家庭来讲还是挺沉重的。最关键的是，这时 阅读全文
摘要：
由于医疗与IT分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来IT技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有：1、不收费的项目可以不进医嘱单在几乎现在所有的HIS中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。造成原因很简单：历史发展问题。早期的HIS没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱 阅读全文