临床诊断与ICD10编码（3）肿瘤疾病编码

1、编码原则

一个肿瘤诊断至少有2个编码，即部位编码和形态学编码。部位编码包括2个轴心，分别是动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部位。形态学编码则是指肿瘤细胞的结构和形态。（《浅谈肿瘤的ICD-10编码》，方鸣，医学信息，2008.12）。肿瘤的形态学编码采用组织学+动态编码构成，其中组织学编码采用M字母开头，其后跟随4个数字，动态编码采用一斜线（/）和一个数字，其含义见下表：

动态编码	说明	对应的部位编码
/0	表示良性肿瘤	D10-D36
/1	表示良性或恶性未肯定(交界恶性)	D37-D48
/2	表示原位癌	D00-D09
/3	表示原发部位的恶性肿瘤	C00-C76
/6	表示继发部位的恶性肿瘤	C80-C97
/9	是否原发或继发部位未肯定	C77-C79

肿瘤编码有时还有功能活性的编码，指肿瘤具有影响内分泌功能的能力，需要采用内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。如垂体嗜碱性腺瘤伴库兴综合征，部位编码D35.2，形态学编码M8300/0，功能活性编码E24.2。

 

2、编码方法

肿瘤的编码方法不同于一般疾病，需要先确定形态学主导词，找到形态学编码，再根据形态学编码对应的部位编码范围，以及肿瘤发生的解剖部位确定部位编码。如肺腺癌，首先查找腺癌的形态学编码（M8140/3），明确为恶性肿瘤，然后查找C00-C76中肺部恶性肿瘤（C34.9）。