医保费用监控指标体系建立（七）参保人指标分析
1. 通用指标分析
参保人通用指标反映参保人宏观及微观情况，其报表设计各个维度选取范围如下：
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维度 |
选取范围 |
说明 |
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时间维度（D） |
D1~D2 |
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险种维度（S） |
S1~S2 |
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就医地点维度（Y） |
Y1~Y2 |
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就医方式维度（J） |
J1~J3 |
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维度（P） |
P40 |
参保人的明细维度 |
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指标组（T） |
T2 |
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报表设计通过上述选取范围进行组合，具体见概要设计。
2. 组合指标分析
除参保人相关维度外，同时增加其他维度，形成组合维度情况，如下表:
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序号 |
组合维度 |
指标 |
说明 |
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1 |
P30、P41 |
T1、T2 |
不同参保人类别的门特疾病分析 |
报表设计通过上述选取范围进行组合，具体见概要设计。
3. 其他指标分析
- 参保人多次就诊统计
- 参保人就医时间重叠
- 参保人不合理入院
- 参保人信息监控（冒名就医）
- 本院职工就诊或参保单位入院率
- 参保人在同一医院因同一疾病住院次数异常
- 参保人手术后过快出院，低于术后正常恢复天数标准
- 本年度第一次住院，统筹费用即超出基本医疗基金封顶线
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