【转帖】口吃治疗=条件反射原理（口吃开始形成的原因）+森田疗法（治疗强迫症）+辅助治疗（张景辉发音法，突破法（治疗恐惧症）等）
浅谈巴甫洛夫的条件反射与口吃病的矫治
早期的诺贝尔奖获得者巴甫洛夫是俄国著名的生理学家。他终生致力于高级神经生理活动的研究，揭示了“条件发射”理论，为世界医学的发展和进步做出了卓越的贡献。
据记载，巴甫洛夫在用狗做消化与生理实验过程的研究中发现：喂狗前的铃声一响，狗的消化液分泌量马上增多。这是什么原因呢？这是由于多次反复的铃声唤起狗 进食欲得结果。于是条件发射就在此基础上被发现了。通过进一步的研究，巴甫洛夫认为，条件发射应分为第一信号条件反射和第二信号条件发射。
第一信号条件反射是人类和动物所共有的，他是以具体的动因（如听到，触到，臭到）为条件刺激物，以感觉，知觉，表象的形成直接反应现实信号。如口吃患者偶 尔在课堂上回答老师的问题时，口吃得很厉害，并受到了老师的批评和同学们的讥笑后，再遇到上课提问时，自己顿时就害怕了、紧张了，当果真被老师叫起来提问 时，上一次窘迫、尴尬的情形就会历历在目。于是第一信号的条件反射使得自己口吃愈加厉害而难以解脱。结果以后凡遇此情景，自己都将以“失败”而告终。
所谓第二信号条件反射为人类所独有。它是指以抽象化、概括化的事物（如想到的事物或看到的文字）为条件刺激物的信号性活动。口吃患者在这方面的表现尤为突 出。比如，一想到自己不可能流利地说话时，就可能立竿见影地发生口吃。即使说话挺流利时，当自我一回顾刚才口吃了没有？结果本来流畅的言语就有可能立刻会 变得中阻和难发。甚至一看到“口吃”二字，自己就会无地自容、反应异常等等。由此可见，口吃患者无时无刻不在受到第一信号和第二信号系统的条件反射的双重 影响而苦恼万分。这种不良的条件反射经过几年、几十年、几十年的反复、不断地强化后，便在自己的大脑皮层中留下了难以抹去的痕迹。这种痕迹作用反过来又更 加强化了口吃病的“二种信号系统”的条件反射。结果，言前的恐惧、言中的羞臊、言后的责怨就有增无减。至此，恶性循环越演越烈。
经过进一步地观察，巴甫洛夫还发现条件反射有阳性反射和阴性反射之分。所谓阳性反射，就是强化或激惹某种效应器活动的反射，如上面所提到的“恶性循环”。 所谓阴性反射，是指减退或制止某种效应器的反射，如下面所要讲的“良性循环”。两者可以人为地相互转换。对！科学的口吃病根治方法就应该从这里着手。下面 就看重地谈一下这方面的情况。
巴甫洛夫先生告诉我们：为了有效地破除某种习惯性的条件反射，人们可以从积极培养与这种不良习惯性条件反射正相敌对的优良的习惯性条件反射入手，因为这种 敌对性的优良习惯性条件反射已经形成和巩固之后，就一定会通过负诱导的作用对原来的不良习惯性条件反射发生减退和破除之功效。比如，就 以对已经形成对铃声产生条件反射的“狗”而言，今后一次次地铃声响后却不给它喂食，而改换其他指令喂食。时间稍长，此“狗”就不会对铃声产生昔日的条件反 射。当然，消化液也就不会象往日那样因为铃声的响起而突然分泌增多。由此可见，我们的任务就是让口吃患者变“恶性循环”为“良性循环”。口吃病的心理治疗 的作用就是让患者在重新并充分认识口吃病的基础上，尽早放弃强化“口吃”的作法。以新的、正常的条件反射取代旧的、异常的条件反射。要知道，自己每一次地 淡化都是在削弱大脑中不良的条件反射的痕迹，都是在一砖砖地拆除自己以为自己所垒的不良条件反射的“高墙”。要坚信，昨天已经“强化”的高墙定会被今天的 “淡化”的行为所拆除，明天的天地一定会更加灿烂和广阔。
无论是非心理障碍因素还是心理障碍因素，它们都只表明口吃的形成离不开这些条件。至于口吃在这些条件的作用下是一个怎样的生发过程以及这个生发过程的生理和 心理机制是什么，显然还需要进一步的分析。口吃的生发机制比较复杂，巴甫洛夫的条件反射学说为我们正确认识这一问题提供了科学依据。
一、条件反射学说简介
意识是人脑的机能和属性，是客观存在的主观映象。那么，人脑究竟是怎样进行意识活动的呢?俄围著名生理学家巴甫洛夫提出的条件反射学说对此作出了科学的阐 释。巴甫洛夫早期在研究消化生理的过程中即提出了条件反射的概念，从而开辟了高级神经活动生理学的研究领域，晚年他转入梢神病学的研究，在条件反射概念的 基础上又提出了两个信号系统的理论，从而最终完成了以条件反射为核心的高级神经活动学说，对医学、哲学、心理学和教育学都产生了，重大而深刻的影响。
所谓反射，就是有机体对体外或体内刺激作出的有规律的反应．反射形式多种多样，但大体可以归为两类，即无条件反射和条件反射．无条件反射是有机体对某种现 实刺激物的直接反应．例如，食物刺激口腔，口腔会分泌唾液，手碰到冷或热的刺激会收缩等．这是人和动物先天都具有的一种本能的反射活动．条件反射是在无条 件反射的基础上，由某种代替现实刺激物的条件即“信号”所引起的反射。比如，狗听到铃响本来不分泌唾液，但是如果每次给狗进食时都响铃，多次训练后，狗每 当再听到铃响时也会分泌唾液，这就是条件反射。由于人类有语言，人建立条件反射就比动物更容易。可见，条竺反射是后天经过“学习”获得的，是在有机体大脑 中建立的某种暂时的联系。条件反射是一种生理过程，更是一种心理过程。它不仅能反映与生命有直接联系的事物和现象，而且能反映与生命有间接联系即建立了暂 时性联系的事物和现象。
巴甫洛夫把这种由某种“信号”刺激所引起的条件反向又划分为高大系统，即第一信号系统和第二信号系统，用具体事物作为条件刺激物所建立起来的条件反射，就 是第一信号系统；用语言或文字作为条件刺激物所建立起来的条件反射，就是第二信号系统。第一信号系统是人类和动物共有的，第二信号系统则是人类所独有的． 人类意识就是人脑在第一信号系统和第二信号系统基础上所进行的复杂的神经反射活动。
二、口吃是条件反射的结果
尽管患者的口吃情况干差万别，但仍然有一些规律可寻。对多数患者来讲，口吃重的环境是：人多、开会、生人、急事、上级、异性、新环境、正经事、突然回答、 对方巳知口吃、不满对方，自知理亏等)口吃轻的环境主要是，人少、闲谈、熟人、下级、小辈；同性；旧环境、平常事、主动发问、对方未知口吃、对对方有好 感；理直气壮等。也有少数患者恰好与多数患者相反：平常交谈口吃重，大会演讲反而流畅，与陌生人谈话较顺利，与熟人谈话口吃加重，气愤争执时，比平时口吃 要少，上讲台讲课比个别辅导顺利，与人大吵大闹时反而较流畅……还有一些患者不分时间、环境，只要与人说话就口吃．凡此种种，究竟是怎样形成的呢?根据巴 甫洛夫的条件反射学说，我们不难得出结论：口吃是条件反射的结果，或者说就是一种习惯性的条件反射。
第一信号系统的条件反射，就是大脑皮层上由一定的条件刺激物所形成的暂时神经联系．患者口吃的形成，就是这种暂时神经珀e系的产物。例如，偶尔在某个字音 上口吃，这本是一种难以避免的现象，为什么往后每当发这个字音时，张三再也不口吃，而李四则会屡屡口吃且不断加重呢?第一信号系统的条件反射，在此无疑起 了决定性的作用．李四当初发这个字音时，口吃引起了他的高度注意，其大脑皮层受到了强烈的刺激而形成了暂时的神经联系．由于建立了“某字音--口吃”这样 一种暂时性神经联系，以后只要出现这种条件即再遇到这个字音时，大脑就会产生条件反射即再度口吃。张三当初发这个字音时，也许没有意识到口吃，也许意识到 了却不在乎，因而其大脑皮层没有建立起“某字音--口吃”的暂时神经联系，尽管以后再遇到了那个曾经口吃的字，音，由于反射的条件不存在，他就不会再口 吃。了解了这一点，我们对各个患者在特定的字音上、特定的时间、特定的环境有规律地出现口吃现象就不难理解了。
对于人类来讲，第一信号系统和第二信号系统是不可分割的，两者总是协同地发生作用。由于语言的作用，大脑在条件反射活动中的分析综合活动变得更容易、更精 确，因而形成的暂时神经联系也就更迅速、更精确。正是第二信号系统这一特点，决定了它在口吃发展、恶化过程中起着更主要的作用。当口吃患者被周围人好心提 醒注意，或被他人冷落、挖苦、讥讽、嘲笑、取乐时，不仅当时那种尴尬、可恶的具体场合和环境以及人们的面部表情和体态动作会对患者大脑皮层产生强烈的刺 激，而且来自他人的话语尤其是伤人自尊的话语更会对患者大脑皮层产生深刻的刺激，从而使口吃在其大脑皮层上所形成的暂时神经联系更加巩固。如果患者自怨自 责，自我评价失当，这种已经巩固起来了的暂时神经联系就将越发牢固，口吃的条件反射能力就将越发加强。一些患者的口吃之所以越来越重，其根本道理就在这 里。北京有位患者平时不很口吃，但打电话时口吃却特别严重。他向我们介绍病情时说；“我原先打电活时跟平时一样，但有一件事使我发生了变化。一次，我给刚 刚认识不久的女友打电话，对方听了一阵就变着腔调说：‘你平时说话有点不顺畅，我还以为你是太紧张了，想不到你真是个结巴!结巴想跟我谈恋爱，没门！’我 当时伤心得直掉泪。从此，我就非常怕打电话，甚至看见电话就怕，所以一打电话就口吃得不得了。”从这位患者身上可以看到，第二信号系统与口吃的发展和恶化 有着非常密切的关系。
条件反射不是单一的信号活动。正如巴甫洛夫所指出的那样；“来自外在世界和有机体本身的内在世界的无数在性质和强度方面各不相同的刺激不断落在大脑两半球 上，所有这些刺激都会彼此遭遇、彼此冲突、彼此影响，而且最后必然会系统化、平衡化，也可以说是归结为一种动力定型。”(转引自林岚、李平《快速简易矫正 口吃新法》第53页，北京体育学院出版社1993年10月第1版)口吃病的生发机制正是这样，它就是在外界环境压力、内在心理压力、语言发声障磴等因素的 共同作用下，形成和发展起来的一种不良的言语条件反射故动力定型。
